慢性支气管炎常见症状是什么 治疗小儿支气管炎要注意什么

　　慢性支气管炎发病初期症状不是特别明显，比较隐蔽，刚开始的症状除轻微咳嗽之外没有其他特殊症状，所以这种病不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在支气管寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。

　　(1)咳嗽：咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　(2)咳嗽：咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

　　(3)气喘：气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

　　(4)反复感染：反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

　　小儿急性支气管炎或急性气管支气管炎是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其症状与肺炎相仿。

　　4个发病原因

　　1.病毒感染：凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。

　　2.细菌感染：在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

　　3.肺炎支原体。

　　4.其他诱因：营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。

　　注意事项：干咳、发热要留意

　　病情发展第一步：大多患儿先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。

　　病情发展第二步：症状轻者无明显病容，一般无全身症状。

　　病情发展第三步：症状较重时，宝宝容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年龄大的儿童会说头痛及胸痛。

　　治疗分3个方面

　　【起居调养】

　　1.发热期注意休息，宜给流食软食，多喝水。忌油腻食物。

　　2.发热时选用物理降温或药物降温。

　　3.室温宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。室内保持通风，适当换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。

　　4.经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。咳嗽频繁时可给镇咳药，但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

　　【止咳药膳方(小儿急性支气管炎的食疗法)】

　　1、枇杷叶粥

　　材料：枇杷叶10-15克，粳米100克，冰糖适量。

　　制法：先将枇杷叶用纱布包好入沙锅内，加水200克煎至100克，去渣取汁，与淘洗干净的粳米一同加水600克，煮成稠粥。

　　用法：每日早晚温热服用，3～5天为一疗程。感受寒凉引起的咳嗽呕吐者不宜服用。

　　2、杏仁粥

　　材料：杏仁20粒，粳米50克，白糖少许。

　　制法：先将杏仁洗净除去皮尖；再将粳米淘洗干净后加水适量煮粥，将熟时加入杏仁，直至将粥煮熟，加入白糖少量调味，即成。

　　用法：日服1剂，温热食用，3-5天为一疗程。

　　【小儿推拿治疗法】

　　疗效显著，应用广泛，易学易用，安全可靠，不但医生能掌握，就是小儿家长也容易学会。在操作中，只要耐心细致地按规程施术，一般不会发生不良反应和医疗事故，而且经常按摩还可增强机体免疫能力，达到防病健身的目的。

　　操作前准备：

　　室内温度调至24℃～28℃，备好尿布、爽身粉，可播放一些柔和的音乐，有助于小儿情绪的放松。家长可以购买或搜索小儿穴位图，按图推拿。

　　基本处方：清肺经，推揉膻中，揉天突，搓摩胁肋，揉肺俞，运内八卦。

　　有热加清天河水；有寒加推三关，揉外劳宫；久病体虚、阳气不足加推三关，补脾经，补肾经，揉丹田，清肺经改为补肺经。

　　操作：(排版时叫张燕在图中点穴)

　　1.清肺经：术者拇指蘸爽身粉，自无名指掌面末节指纹起向指尖推100次；反之为补肺经；

　　2.推揉膻中：在胸骨上，平第四肋间隙处，相当于两乳头中间。用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突，再用中指端揉膻中100次；

　　3.揉天突：用中指端在胸骨切迹上缘凹陷正中揉30次；

　　4.搓摩胁肋：将小儿两手放在头上，用两手掌从小儿两胁腋下至天枢(脐旁两寸)处搓摩100次；

　　5.揉肺俞穴：在第3胸椎下，旁开1.5寸处。操作时，用两拇指或示、中指端揉，揉30次；

　　6.运内八卦：用拇指在以手掌中心为圆心至中指根横纹约2/3处为半径的圆圈上顺时针运100次；

　　7.清天河水：用左手握住小儿手腕，蘸取爽身粉，右中、食指螺纹面着力，沿小儿前臂正中，自腕横纹推向肘横纹300次；

　　8.推三关：在前臂桡侧，食中二指并拢从腕横纹至肘横纹推100次；

　　9.揉外劳宫：在手背，中指与无名指掌骨之间，与内劳宫(在掌心，屈指中指指尖所指)相对。用中指揉100次；

　　10.补脾经：使小儿微屈拇指，从拇指桡侧自指尖向指根推100次；

　　11.补肾经：用拇指从小指掌面稍偏尺侧自掌根至指尖推100次；

　　12.揉丹田：用拇指掌面或其它四指揉脐下2.5寸处100次；

　　值得注意的是小儿推拿也有一定的禁忌证，有皮肤病，有创伤出血、骨折等疾病者，不适宜推拿治疗；急危重症者，不宜单独应用推拿治疗，应及早综合治疗。

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