食管癌的影像学检查方法 手术治疗有哪些

　　食管癌是一种高发性的恶性肿瘤疾病，发病率与死亡率都比较高。食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。在诊断食管癌时，首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查。但对于那些不适合做胃镜检查的患者，可以考虑其它的影像学检查方法。影像学检查还应特别注意为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。

　　食管癌的影像学检查较多，如钡餐造影检查、CT检查、MR检查及腔内超声检查等。每种检查方法有其优越性和局限性，如食管钡餐造影检查只能观察和了解食管腔内情况，而无法了解肿瘤有无外侵和转移。CT及MR检查有利于观察肿瘤有无外侵或转移，而不能很好地显示食管腔内病变的全貌。食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤的一种简便、经济、实用而有效的方法。

　　(一)X线检查

　　食管造影是诊断食管癌的一个最简便实用的方法，检查食管癌患者时应特别注意以下几点：

　　（1）注意钡剂的调制，使其具有良好的粘附性及流动性。

　　（2）应做气钡双重造影，更好地显示病变的形态、轮廓、范围、粘膜及舒张度，对疑为早期癌的患者更是必不可少的步骤，透视时必需仔细观察食管全长（包括贲门胃底部）以免遗留多段病变。

　　（3）作细致的胸部透视，观察肺部、纵膈有无转移瘤或其它疾病，胃泡的大小，其内有无软组织肿物。

　　（4）必须选择显示病变最佳的时间和摄片，除了对局部病变拍摄左、右前斜位点片外，对颈段食管应拍摄侧位片，显示其与气管的关系。此外应拍摄食管全长，包括贲门胃底部。

　　(二)CT扫描

　　应空腹检查，增强扫描有助于显示邻近的心脏大血管，提高对比度，患者一般取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔。参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描(2MM--5MM)或重建，减少部分体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。

　　(三)MRI

　　空腹扫描，T1及T2加权像，局部薄层连续无间隔，横断面、矢状面扫描可以显示肿瘤与周围组织的关系，冠状面有助于观察纵膈淋巴结。

　　(四)食管腔内B超

　　用7.5MHz的换能器，其空间分辨率可达0.2mm，穿透深度可达5cm--7cm，可以显示食管壁各层及区域淋巴结。

　　针对于食管癌这种疾病来讲，在目前在医学上的恶性肿瘤中发病率还是很高的，为此针对于这种疾病来讲在手术上的禁忌症都有那些呢？因为我们不是专业人员为此我们对一些疾病还不是很了解，但是针对于食管癌这种疾病来讲我们在治疗上应该重视什么呢？

　　手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

　　一般临床建议晚期患者(几乎不能进食的患者或者仅能极少量流质的患者)进行食管支架置入术，把狭窄的食管撑开，(瞬间撑开会很疼)，主要解决进食问题，不过这个只能短期的延续生命，适合复发后已经不能再做手术切除的患者或者放疗后复发不能再程放疗的患者，价钱大概在1W左右，地方不一样价钱也不一样，如果家里经济条件允许，这种方法能延长一定的生命期，但生活质量较差，个别病人不能耐受，总是有异物感或者疼痛。

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