应该怎么治疗肺大疱 肺大泡患者的术后护理

　　肺大泡这种疾病的发生具有一定的特殊性，为此在治疗上我们也存在一定的不同，但是不可否认的就是肺大泡的患者在治疗的时候需要患者及时的反馈自己的不适感，再者肺大泡的患者在接受治疗的时候还需要注意的就是以下的专家宣教：

　　1、生命体征的观察全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧。术后要严密观察生命体征变化及有无缺氧征象，持续监测血氧饱和度，同时给予双鼻导管吸氧。对可能发生的并发症进行预防性护理，体温在38℃以上的患者可给予物理降温，清醒后半卧位，并详细记录出入量及病情变化。

　　2、胸腔引流管及出血的观察观察、记录胸腔引流液性质及引流量，保持引流管通畅，每30-60MIN挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止其堵塞、折叠和扭曲，对引流液大于100ML/H者要警惕是否胸腔内有活动性出血，如水封瓶水柱波动不明显，患侧呼吸音低时要及时与主管医师联系以便及时处理。

　如双肺呼吸音基本对称，引流液小于50ML/D或24-48H咳嗽时水封瓶水柱有无气体逸出，胸片提示肺膨胀良好的可以拔除引流管，拔管后24H还要注意患者的呼吸变化、呼吸音、气管是否居中、有无皮下气肿等，必要时复查胸片。

　　3、呼吸道的护理术前指导患者进行正确的呼吸训练。术后6H内在充分止痛的基础上，每2小时协助患者坐起叩背排痰一次，给予雾化吸入每日4次，持续监测血氧饱和度。次日指导患者做深呼吸运动，如吹气球、吹瓶等呼吸锻炼。

　　4、切口的护理胸腔镜术患者一般在胸壁上切开直径为0.5-1.0CM的小切口，故术后切口感染、出血等并发症较少见，但患者出汗多，衣被潮湿，容易感染。因此术后第二天采取切口暴露的方法，每日对切口进行消毒1-2次，这样既保持切口干燥，又有利于对切口的观察。

　　肺大泡的患者到底应该给予什么样的护理还得看患者的身体素质，如果患者的身体素质好的话那么患者在手术之后疾病恢复还是比较快的，但是如果患者的身体素质不好的话，那么肺大泡患者在经过治疗之后想要康复，需要的时间还是比较长的。 

　　小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

　　发现肺大泡最重要的方法就是X射线胸部检查。表现为局部圆形或类圆形透亮度增加，壁纤细如发丝样，大泡内无纹理。在呼气位，由于空气潴留，大泡的体积相对增大。继发感染时，大泡内可有液体平面。

　　肺大疱指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。

　　肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。

　　手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

　　肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

　　合并血气胸的患者的临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

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