食管癌术后患者不能平卧 不能弯腰食管癌化疗

　　食管癌手术需要切除贲门，且由于消化道结构的改变，使原有的抗返流机制失效，故几乎所有的患者都会出现胃食管返流。返流的胃酸如果导致误吸进入肺部，可能诱发严重的肺部感染。平卧和弯腰时都可能加重返流，故有不少人说，食管癌术后的患者绝对不能平卧，甚至不能弯腰！

　　这听起来很有道理，可是这样真的可行吗？一个人真的一点都不能躺平，一点都不能弯腰吗？如果能躺平一些，斜坡卧位应该是多少度的斜坡呢？如果能弯腰，腰能弯多少度呢？

　　对于前两个问题，答案当然是否定的。的确，食管癌术后每位患者都存在胃食管返流，但其实每位患者的程度都不同，有些患者比较严重，稍微平卧和弯腰就会有明显的反酸，但有的患者也可能平卧和弯腰的时候也毫无表现。故不能用统一的标准来要求每一个人。不应该预先给患者划一条红线，不允许患者越雷池一步。应该允许患者进行逐步的尝试，找到最适合自己的斜卧角度和弯腰程度，这样才能最大可能地改善患者术后生活质量，并避免风险。所以，对于后两个问题，具体来说，患者可以在病情稳定的情况下，逐步降低床头的角度和增大弯腰的角度，如果没有发现反酸加重，一段时间后，就可以尝试进一步降低床头和加大弯腰角度，直至感觉反酸加重为止。这样，才能做到治疗和康复的个体化，达到术后最佳的生活质量。

　　食管癌的发病率在世界上排第8位，死亡率居第6位，每年全世界新发患者约40万。食管癌在我国以鳞癌为主，在西方发达国家以腺癌为主。中国的食管癌发病率在肿瘤中居第4位，其治疗失败的主要原因是远处转移、局部肿瘤未控制及复发。作为全身性治疗手段，化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。从20世纪80年代至今，食管癌的化疗方案多采用顺铂与5-氟尿嘧啶的联合化疗方案，有效率在新辅助化疗中为40%～58%，在姑息化疗中为25%～35%。近5年来，不断有研究探索新一代化疗药物对食管癌治疗的疗效，主要集中于晚期食管癌的姑息化疗。

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