食管癌的治疗 食管癌的病理

　　食管癌的治疗有哪些？

　　主要的为手术、放疗、化疗三种方式。其他还有介入治疗，营养治疗，免疫治疗，热疗，基因治疗，中药治疗等。

　　其中最重要的治疗方式是手术。手术主要适用于那些病情较早，病变未侵及重要器官，淋巴结无转移或转移不多，无其他器官转移的患者。随着外科技术的提高，我国食管癌的手术切除率已从50年代的60.7%提高到现在的90%。

　　放射治疗是食管癌的重要治疗手段即利用放射线治疗恶性肿瘤。放射治疗的适应证为：

　　①.颈段或胸上段食管癌，手术难度大，损伤大，可首选放射治疗；食管癌早期但不愿手术或合并严重的全身疾病，不能手术治疗者（这两种患者放射治疗的五年生存率为20—73%，不放疗自然病程3—24个月）；②.已行根治性手术，但术后病理提示肿瘤局部外侵或有淋巴结转移的患者。③.局部病期偏晚，不可切除的食管癌患者；或仅行姑息性切除的患者。④.术后局部复发和区域淋巴结转移；⑤晚期病人姑息减症治疗。

　　第三种治疗方式为化疗，即利用化学药物杀灭癌细胞的一种治疗方式。化学治疗的适应证为：侵及肌层及以上的腺癌，侵及外膜及以上的鳞癌；淋巴结转移的患者；有远处转移的患者。化疗为全身治疗，而手术和放疗为局部治疗，所以对那些分化较差，有脉管癌栓，转移倾向明显的患者尤其重要。（看图片）

　　食管癌治疗后还要定期随访：

　　建议2年内3-4月一次；2年后5年内6个月1次；以后每年1次。

　　中药是我国的传统医学，食管癌放化疗期间能否应用中药。

　　可以用。放化疗都有副反应，对患者免疫损伤较大，在医生指导下可服用扶正的中药。但抗肿瘤的中药多为以毒攻毒的治疗，同时应用可加重患者肝肾功能的损伤，所以要慎用。

　　我国是世界上食管癌的高发地区之一，每年平均病死约15万人。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。

　　流行病学：我国发病率以河南省为最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。现有调查资料显示，食管癌可能为多种因素所致疾病。1、化学病因：亚硝胺。2、生物性病因：真菌。3、缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等。5、烟酒、热食热饮、口腔不洁等因素。6、食管癌遗传易感因素。

　　临床表现：早期症状常不明显，但在吞咽硬质食物时可能有不同程度的不适感，包括咽下食物时梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。病人持续消瘦、脱水、无力。

　　诊断：食管吞稀钡X线双重对比造影，食管拉网检查脱落细胞，计算机断层扫描（CT），超声内镜（EUS）。

　　鉴别诊断：早期与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张等鉴别，已有咽下困难后应与食管良性肿瘤、贲门失弛缓症和食管良性狭窄等鉴别。

　　预防：高发人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现，早期治疗。采用维生素和中草药等做化学治疗预防和人群干预试验。

　　治疗：1、手术治疗：治疗食管癌首选方法。2、放射治疗：可增加手术的切除率。3、化学治疗。4、综合治疗。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。