食管癌手术风险包含出血、肺部并发症、心脏并发症、吻合口相关并发症、邻近器官损伤并发症、切口相关并发症。肺炎、呼吸衰竭是常见的并发症。吻合口瘘是较严重的并发症。大出血、ARDS、气管食管瘘、肺栓塞、心梗、脑梗、多脏器功能衰竭等是严重并发症,发生率低,但死亡率高。总体来说,大部分患者能通过手术关和康复关。
1.手术前谈话可以我一个人签字吗?
手术前谈话需患者和家属共同参与。谈话内容包含手术方案、手术预期疗效和术中术后可能出现的风险等。患者和家属一起商量,一致同意手术则一起签字。
2.术前我要做哪些准备?
如果患者吸烟,尽量术前戒烟2周,这样可以减少术后呼吸道分泌物。入院后即开始心肺功能锻炼,如练习正确的咳嗽方法、爬楼梯等。
3.术前头一天我能吃饭吗?
术前一天早餐及午餐可进半流食,晚餐进流食。
4 .手术前紧张睡不着怎么办?
可以口服安眠药。
5.手术时间多长?
通常手术操作时间在3-8个小时左右。但应视术中具体情况来决定手术时间。
6.手术后我要做什么?
首先要主动咳嗽、咳痰,每个小时咳嗽5-10分钟,睡前咳痰后再入睡。其次,术后有胸管、胃管、营养管、深静脉插管、尿管等,在没有得到医生允许的情况下不能拔掉管道。第三,术后多活动,如果无法下床要在床上活动,如翻身、活动四肢等,体力允许可以离床活动。第四,斜坡卧位休息、睡眠,不能平卧。
7.伤口疼怎么办?
术后通常有镇痛泵,可以减轻疼痛。如果疼痛无法忍受可以告诉医生,医生会根据情况给予相应的处理。
8.什么时候可以下地活动?
如果体力允许,尽早离床活动,可以先床边活动,再到病房活动。
9.什么时候拔掉尿管?
通常在术后2-3天可以拔除尿管。如果有硬膜外麻醉泵、前列腺增生和需要记录出入量可能需延长留置尿管时间。
10.什么时候拔除胸管?
需要医生对病情的综合判断来决定具体拔管时机。
11.什么时候拔掉胃管?
需要医生对病情的综合判断来决定具体拔管时机。
12.什么时候可以拆线?
伤口愈合良好的话通常术后一周左右拆线。
13.什么时候可以吃饭?
通常术后1周拍吞钡片了解吻合口情况。吻合口愈合良好可以开始进食。
14.什么时候可以出院?
进食1-3天无不适即可出院。
15.吃饭要注意什么?
最初进食时如果没有饮水呛咳可以吃半流食1周,1周后吃正常饭。如果有饮水呛咳,则需吃米糊锻炼吞咽功能,吞咽功能协调后进普食。术后要定时定量进食,通常要吃5-6餐,餐后活动,睡前1-2小时不要进食。进食时忌大块肥肉,以免阻塞吻合口。定期监测体重,避免体重下降。
食管癌是常见的一种恶性肿瘤。我国北方较南方多见,男多于女,发病年龄大多在40岁以上。食管癌分为鳞状细胞癌和腺癌两种。食管癌的主要症状是吞咽困难。在早期,病人无任何症状,仅在吞咽干饭或馒头时,有梗噎感或停滞在胸骨后的感觉,但稍等片刻即可自行消失,因而易被病人忽视。
下面介绍六种预防食管癌的饮食方法。
少吃刺激性食物
食管是一切饮食经过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能促进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。
狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利,如有感染也容易蔓延到食管。
拒绝致癌食物
亚硝胺与食管癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。不吸烟。
吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。
维持营养均衡
流行病学调查证实,营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。
提倡饮茶
要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是“品尝”,要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。
药物预防
患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
积极治疗食管疾病
患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
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