如何预防食管癌 食管癌术后吻合口瘘前因后果及诊治

　　食管癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤榜的前列，严重威胁人们的健康。如何预防食管癌成为人们关注的话题。

　　首先，我们要了解食管癌的发病因素：

　　1.亚硝胺化合物：近年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类物质有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中亚硝盐的含量甚高。

　　2.霉菌：霉变食物中可以分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等，这些霉菌均能诱发动物肿瘤，与亚硝胺有促癌的协同作用。调查资料证明，高发区居民食用发酵和霉变的食物比低发区较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。

　　3.饮食习惯：烫食、硬食、粗食容易引起食管粘膜损伤，反复的食管粘膜损伤容易引起食管癌。吸烟、饮酒以及营养缺乏等似呼与食管癌的发生有一定的关系。

　　4.微量元素缺乏：调查表明我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。

　　5.遗传易感性：无论在食管癌高发区或低发区均可以找到食管癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。但是这种家族聚集现象是出于遗传因素所致抑或出于家族成员在相当长的一段时间中接受相同的环境致癌因素所致，目前尚无定论。

　　6.食管的癌前疾病：食管慢性炎症、反流性疾病、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变。

　　明确发病因素后才能有的放矢做好预防工作：

　　1．“病从口入”，首先得管好自己的嘴，改变不良的饮食习惯，戒烟限酒；避免经常进食亚硝胺化合物含量多的食物，如酸菜等；避免经常进食霉变的食物。

　　2．注意保存食物的方法，尽量用冰箱保存食物，少用腌制、烟熏等方法，防止霉变。

　　3．对于有家族史者更要警惕食管癌的发生，如发现进食时胸骨后的不适、摩擦感、微痛或异物停留感就应及时就诊。

　　4．及时治疗食管的癌前疾病。

　　食管胃吻合口、胸胃瘘

　　食管癌术后最常见、最严重的并发症无外乎发生于吻合口或胸胃的瘘。但其发生于食管侧较少见。

　　由于瘘位于心肺功能重要部位，发生时常会出现：纵膈炎，脓胸，感染、脓毒性血症，心衰、呼衰、多脏器衰竭，休克

　　营养不良，甚至出现临近器官腐蚀，造成咯血及动脉大出血，气管支气管食管胃吻合口/胸胃瘘（呼吸机无法维持），双侧气胸。

　　食管胃吻合口瘘的发生率与吻合口部位密切相关：

　　颈部吻合口瘘发生率10%左右，胸内吻合口瘘发生率5%左右，腹腔内胃肠吻合口瘘发生率1%左右

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