哪种人易患食管癌 食管癌术后基本规范用药

　　据数十年的流行病学调查研究和实验研究，食管癌的发生有以下几种可能的因素：

　　（1）长期的不良饮食刺激。某些食管癌高发区的居民习惯于长期食用过硬的、粗糙的食物，而且进食时粗嚼快咽；还有些人喜欢喝过烫的茶水或汤，或过热粥。粗硬的食物或过热的食物通过食管时磨擦和刺激食管粘膜，长年累月的不良刺激，引起食管粘膜的慢性创伤和炎症，反复使食管内衬的鳞状上皮细胞遭受破坏后增生修复，在此过程中就可能发生鳞状上皮细胞的癌变，产生食管癌。

　　（2）长期饮用亚硝酸胺类致癌化合物含量高的水或某些食物。这种致癌物质摄入量愈高，发生食管癌的可能性就愈大。

　　（3）食管长期慢性炎症。据调查发现，食管憩室、瘢痕狭窄、慢性食管炎、食管息肉等长期存在，均可能发生恶变形成食管癌。

　　（4）长期食用发酵、霉变食物。流行病学调查和动物实验研究证实，长期食用发酵或霉变食物，因其内含多种霉菌，易发生食管癌。如食物中霉菌和亚硝胺含量均较多，两者有较强的协同致癌作用。

　　（5）长期吸烟和饮酒。调查研究发现，长期吸烟，特别吸烟斗烟和嚼烟者，不仅易患肺癌，而且易患食管癌，如同时有饮烈酒习惯者，则患食管癌的危险性更大。

　　（6）遗传因素。食管癌的发生有80-90%是由于后天因素或环境因素所致。但调查发现也有一定的遗传因素。

　　（7）其它因素。调查研究发现食管癌的发生与某些维生素缺乏及微量元素缺乏有关，如核黄素、维生素C、维生素A、烟酸等缺乏，钼、锌、硒等微量元素缺乏。

　　总而言之，食管癌的发生，与上述的因素有关，很可能是多种因素共同作用的结果，但其中必有一种是主导因素，而不同地区和人群中，导致食管癌这种主导因素并不相同。

　　由于食管癌，术后7天不能进食，需要足够的营养支持，需要保护抗酸，充分保证进食导致的离子平衡、蛋白合成需要。术后药物应用要繁琐一些：

　　1.抗菌素，就是消炎药，简单说1种广谱抗菌素足够了，也就是说如果不是特殊有感染倾向和高危人群，有一种就足够了，比如二代头孢，兼顾了G+，G-致病菌的抗菌效果。及其特殊的患者比如术前有感染，或者糖尿病或者免疫缺陷（不是指肿瘤病人的免疫缺陷），可以加大抗菌素应用力度；二代头孢加甲硝唑类足矣！但抗菌素应用指南是要求1种，我们多年临床经验提示食管手术充分抗炎的重要性，合理应用可以选择2种抗菌素，或者直接1种高效能抗菌素

　　2.化痰药，沐舒痰或者国产的氨溴索，每日2次静脉应用足够了，推荐德国的沐舒痰，高效经济！

　　3.解痉平喘药，喘定静脉应用，确实有哮喘或者必要的可以应用吸入喷剂，食管癌同样重要，是胸外科手术的必须用药！

　　4.雾化吸入，包括湿化、化痰、解痉药物，每日2次足够！

　　5.离子：氯化钾3-4克，氯化钠一般不超过9-12克具体依据离子检测结果，钙、磷、镁可以适当补充

　　6.输液量60公斤体重3000-3500ml具体考虑损失量添加

　　7.脂肪乳、氨基酸保证能量需要不低于2500千卡，氨基酸补充合成蛋白质的基本元素，常规不少于500毫升

　　8.水溶维生素是必须的，脂溶维生素可适当应用

　　9.抗酸药奥美拉唑、泮托拉唑等，1支2次足够

　　10.血制品，食管患者需要维持血浆白蛋白水平以利愈合，需要必要时补充血浆、白蛋白

　　11.不是必须的食管癌应用药物