肺大泡病因及治疗方法有哪些 了解肺大泡

　　　　肺大泡这个疾病在目前的病情并不是非常的明确，往往会继发于小支气管的炎性病变，引发肺大泡产生往往是很多种因素相互作用而产生的，例如病毒的感染、内分泌的异常、免疫系统的疾病、药物的刺激、不良的生活习惯以及环境的饮食等。

　　患有肺大泡就需要积极的进行治疗，目前治疗肺大泡比较常见的方法是手术治疗，但是并不是所有人都适合手术治疗，手术治疗适合与没有症状的偶然发现的肺大泡患者，另外反复多次发生的自发性气胸的患者也需要采用手术治疗的方法。手术治疗一定要使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定，这样会防止气胸的复发。

　　一些不适合进行手术治疗的患者则需要采用药物治疗的方法，药物治疗的过程相对于手术治疗来说是比较漫长的，这样就要求患者在治疗期间要保持一个良好的心态配合医生，不要心急，这样治疗的效果会更加明显，药物治疗一定要根据发病原因来选择适合的药物。

　　绝大多数的肺大泡患者在手术治疗之后症状会有所改善，手术之后的预后要格外的注意，要坚持补充营养、忌烟忌酒和避免感染的原则。而且一定要格外的注意呼吸道的护理，鼓励深呼吸，而且要有一个良好的心态来面对这类疾病。

　　患有肺大泡在刚刚患者的时候症状并不会很明显，有些患者是因为进行身体检查的时候被发现患病的，随着患者病情的不断发展，患者会出现气短、胸闷、体温升高、胸部疼痛、盗汗、精神萎靡等症状，而且患有肺大泡还有可能出现很多的并发症，例如自发性气胸、进行性血胸严重的会有心悸出现，这样会有生命危险，因此人们要特别的重视肺大泡这个疾病。

　　肺大疱的现象会让患者感觉到会有胸闷和气短的现象发生。如果肺大疱出现了增大破裂的现象，那么就容易会产生自发性气胸。而且还会非常容易引起，较为严重的呼吸困难现象，也会出现心绞痛的胸痛感觉。

　　肺大疱患者同时还会合并出现慢性支气管炎的现象，或者还会出现支气管哮喘和肺气肿的现象，这些临床的症状会由于这些疾病所以引起的，在肺大疱形成了之后，那么其临床的症状就会出现进一步的加重。

　　肺大疱如果出现了继发的感染，容易会引起患者出现咳嗽寒战和发热的现象，到了比较严重的时候，容易发生发绀，并且还容易会引流支气管阻塞的现象，肺大疱腔如果被炎性的物质充满之后就容易会让空腔出现了消失。这些症状在临床上，通过了治疗之后，那么感染的症状就会出现了消失，在胸片上肺大疱阴影会出现持续数周的情况，还有一部分症状会在数月之后也没有消退的情况。

　　病因及病理

　　肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡。肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。大泡不断扩大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织，甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即为胸膜所组成，这样形成的大泡称之为胸膜下大泡。另有一些大泡容积较小，常在肺叶边缘形成串珠状，临床上称之为肺小泡，常可与巨大的大泡并存。无论大泡小泡，如有破裂，则产生所谓的自发性气胸。

　　症状及诊断

　　肺大泡如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状。巨大的肺大泡，泡内张力较高，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。严重肺气肿并发肺大泡，能促使肺原性心脏病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。

　　于并发自发性气胸时，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀。

　　肺大泡的诊断，主要有赖于X线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。有长期慢性咳嗽病史或有支气管哮喘病史者，有明显气短或呼吸困难时，应考虑有肺大泡的存在，而应作进一步检查。小儿肺炎后突然出现明显呼吸困难者，应考虑有可能产生肺大泡。检查时肺大泡区或患侧叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失。X线检查发现肺部过度透光，见有薄壁巨大的空腔，占居一个肺段或一个肺叶，甚至整侧胸腔，内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影。有的为单发，有的为多发，有的在双侧发生。肺大泡常需与自发气胸作鉴别诊断。若同时存在肺气肿，则有肺气肿的X线表现，如整个肺组织透光度普遍增大，膈肌明显下移等征象。

　　治疗

　　对于较局限的肺大泡，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大泡一般不需要手术治疗。

　　肺大泡已较长期存在，而又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。肺气肿产生的肺大泡，自行消失的可能性较小，肺大泡对肺的压迫更能加重病人的负担，因此应当早行外科手术将大泡切除，以解除对肺组织的压迫，从而改善呼吸功能。同时存在着肺原性心脏病的患者，亦非手术禁忌症，我院曾有三例肺大泡病人，同时有肺原性心脏病，经外科手术切除肺大泡后，心力衰竭很快好转，呼吸功能亦得到明显改善。

　　肺大泡外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下：

　　（一）大泡切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大泡切除。先将大泡切开，由麻醉师作气管内加压使肺充分膨胀，明确病变的范围，将大泡壁切除，但适当保留一部分边缘，以备缝合泡腔之后，用以包盖缝合口。胸腔内为过度扩大及融合的肺泡，可见弥漫的肺泡漏气，若有小支气管的漏气，用细丝线加以缝合，再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢缝合，然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面，并用丝线严密缝合，以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。

　　（二）肺叶切除：若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变，留之无益，则应作肺叶切除。

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