胸骨骨折的预后,胸骨骨折该怎么诊断?

　　胸骨骨折的预后

　　胸骨骨折的预后取决于是否合并胸腔脏器损伤，一旦误诊，可危及生命，如果发生纵隔血肿、心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤、冠脉挫伤或急性外伤性心肌梗死、肋主动脉破裂及支气管断裂等缩发性损伤，则病死率可高达30％—47％。

　　胸骨骨折该怎么诊断

　　胸骨骨折是因为外界的暴力作用导致胸骨受到压迫形成的骨折现在，胸骨骨折不能忽视，不然可能会导致严重的后果。胸骨骨折应该及早治疗，才能更加健康。

　　根据胸前区外伤史、胸部剧痛气促、发紫，局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感，结合胸部X线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是：纵隔与胸骨影重叠，胸部正位X线片不易显示；胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折，尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。

　　胸骨骨折的处理应分清轻重缓急，首先处理危害生命的损伤，如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

　　对疑有胸骨骨折的患者，应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断。也有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确、快速。胸骨骨折死亡率可达30%，主要是因其严重的合并伤，而非胸骨骨折本身，所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确，原则上都应住院观察和治疗。

　　生命体征不稳定者，应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞，结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之，可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

　　胸骨为坚韧扁骨，创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的1.0%-5.5%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压；煤矿倒塌压伤，钝器打伤，身体运动中前胸被硬物撞击等，脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

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