胃镜检查食道癌,中医诊断食道癌的标准是什么

　　胃镜检查食道癌

　　胃镜对于食道癌、胃癌和贲门癌的诊断相对来说准确率是非常高的，但是我们说什么事情也不是绝对的，早期也会出现一些漏诊，这要看具体的医生的个人技能，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。

　　胃镜会漏诊食道癌吗?食道癌专家在这里给大家解答一下：有关胃镜检查的相关问题。胃镜对于食道癌、胃癌和贲门癌的诊断相对来说准确率是非常高的，但是我们说什么事情也不是绝对的，早期也会出现一些漏诊，这要看具体的医生的个人技能，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成食道癌的诊断。

　　碘染色食管内镜检查(LCE)目前主要用于早期食道癌的检测和诊断，具有较高的敏感性和特异性。医生在河南林县选择225例经食管拉网证实为中重度增生和食道癌患者行LCE，染色前诊断重增和癌的敏感性为62%，特异性为79%，染色后则分别为96%和63%。88%的病例染色后病变范围扩大，边界更清晰，采用该方法检测了190例食道癌高危人群.23例有不着色区者活检6例有不典型增生，而165例染色良好者仅7例发现轻度不典型增生，认为该方法可提高不典型增生的检出率。本组通过术后标本多切片对照，不着色区对癌诊断的敏感性为94%，特异性为92.2%。有关资料将在另文报道。

　　在内镜检查诊断食道癌后即刻进行全食管粘膜碘染色的方法，具有简便、经济、不增加患者痛苦、不延误治疗时间的优点，并可显著提高内镜对食道癌的诊断质量。因此，医学专家建议将其作为食道癌内镜检查的重要辅助方法常规应用。

　　中医诊断食道癌的标准是什么

　　食道癌是逐渐是演变而来的,从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久,再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。

　　因为早期食道癌症状并没有明显癌性症状,多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期,以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%～30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食道癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展,食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率，而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。

　　一、西医上食管癌的诊断方法

　　⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。

　　⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。

　　⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。

　　⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。

　　⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。

　　纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。

　　食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状,就诊率低,X2线检查常无阳性发现,漏诊率高,而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。

　　二、中医上食管癌的诊断标准:

　　食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

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