风湿性心脏病在儿童和青少年中发病率是比较高的,5~15岁最多见。早期会有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1~4周后继而又会出现发热、多汗、疲乏、心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等,并可能会进一步累及心脏发生心肌炎。风湿热是一种慢性病,往往反复发作。患病后25~50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害,以至影响到成年期健康,因此,对小儿风心病必须早期诊断,彻底治疗,切莫掉以轻心。
风心病与“二尖瓣”关系如何“二尖瓣”是左心房和左心室通道上的一扇门,因为有两个门板(瓣),故名“二尖瓣”。它的任务是根据需要按时开关:当左心房的血要进入左心室时门就打开,当左心室收缩把血挤入主动脉时门就关上,防止血液逆流回心房。患风心病的人,二尖瓣首先受到侵犯,使门的开关失灵,要关时关不紧,要开时开不大。关不紧医学上叫做“二尖瓣闭合不全”,开不大叫做“二尖瓣狭窄”,这两种情况都会造成血液运行不正常,统称为“二尖瓣病”。
除二尖瓣外,心脏还有性质与作用和它类似的另外三座“门”:一座是右心房和右心室之间的“三尖瓣”;另一座在左心室出口处,相当于左心室的前门,与主动脉相连接,叫做“主动脉瓣”;还有一座在右心室出口处,是右心室的前门,与肺动脉相连接,叫“肺动脉瓣”。患风心病时,除侵犯二尖瓣外,也影响其余三个瓣,但机会要少。按其可能性排列,其顺序为主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。
儿童风心病可以通过动手术对开关失灵的瓣膜加以修整,如果是情况复杂的还可以替换上一个人工制造的瓣膜,临床效果不错。不过,小儿时期包括青少年时期经常轻易发生链球菌感染,可以反复影响心脏,出现新的病情变化,使手术前功尽弃。所以家长和患儿都应对其重视起来。
儿童得了风湿性心脏病怎么办?
一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力。
二、风湿性心脏病并发症的治疗
心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。
三、手术治疗风湿性心脏病
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
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补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
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