食道癌术后疼痛护理要点 食道癌的检查与诊断

　　食道癌术后疼痛护理要点

　　食道癌的术后疼痛护理要点食道癌患者在术后都会出现疼痛的症状，主要表现为进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。晚期呈持续性胸背疼痛。在护理中要解决这一问题，除了服用药物外，还需做些心理及其他护理。

　　食道癌患者心理护理

　　加强心理护理和有关食管癌术前术后的健康宣教，以减轻食道癌患者对疾病及预后的忧虑，增强战胜疾病的信心，向食道癌患者讲解止痛的重要性，消除对疼痛的恐惧、焦虑，及时报告疼痛，及时止痛以利于早期活动，减少食道癌术后并发症。在临床上，当患者被告知麻醉止痛药引起延缓切口愈合发生率极小，止痛后能利于早日康复时，患者都愿意接受麻醉止痛药。同时要创造良好舒适的治疗环境，如播放轻松的音乐可以缓解患者的紧张心理，并主动热情听取患者的主诉和要求，减轻对患者的刺激，以协同药物作用，提高止痛效。

　　食道癌患者药物止痛

　　临床上，患者可在医生指导下，选用一些止痛类的西药进行直接止痛，但需注意的是，西药长期止痛容易产生依赖性。因此，也可咨询河南省现代医学研究院医院、中医肿瘤研究中心、中医食管癌研究所的中医专家们，用中药进行全身调理，加快伤口痊愈，减轻癌症给肌体带来的痛楚。

　　通过排痰减缓伤口疼痛

　　护理人员可用双手保护性轻轻按住伤口，在深吸气末做有效的咳嗽，定时到患者床边协助坐起，轻叩背部，帮助患者做有效咳嗽，如咳嗽频繁，要给患者胸部绷上胸带，可以适当地约束伤口，不至于伤口频繁地震动，咳嗽是预防术后并发症的一种有效措施。

　　食道癌的检查与诊断

　　因为症状不明显或及时有症状表现往往被人们所忽视，那么我们来了解一下我国临床上是如何对食道癌进行检查和诊断的。

　　一、食管功能的检查：

　　1）食管运动功能试验：a）食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者；b）酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。

　　2）胃食管返流测定：a）食管的酸灌注试验；b）24小时食管ph监测；c）食管下括约肌测压试验。

　　二、影象学诊断：

　　1）x线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌x线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

　　食道癌的检查与诊断

　　2）ct检查：ct扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将ct与x线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

　　三、食管脱落细胞学检查：

　　食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查；对食道癌x片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查；对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善食道癌患者一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合x线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数食道癌患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

　　四、食管镜检查：

　　纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。

　　食道癌鉴别诊断

　　食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于x线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。

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