心脏搭桥手术的利与弊都是哪些呢?

　　心脏搭桥手术的利与弊都是哪些呢

　　现在的医疗治疗中，很多患有心脏病的患者都需要通过心脏搭桥手术的方法治疗心脏病，那么心脏搭桥手术的利与弊都是哪些呢?专家称，心脏搭桥手术并不适合所有的患者，因此我们应该首先了解一下。本文中专家就详细为我们介绍一下心脏搭桥手术的利与弊。

　　心导管支架介入是目前治疗冠心病一项很时髦的方法，广东省人民医院心导管专家陈纪言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治疗中的几种方法进行了一番比较。两位专家介绍，治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄(70%以上)或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。杜教授向我们详细介绍了搭桥手术与支架介入两者之间的优劣。

　　心脏搭桥手术是场“大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。而支架介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可。一位刚刚进行介入治疗两天的中年男性已经行动自如，他说：“手术时和医生聊着天就过去了，全部时间大约一个小时左右。明天就出院了。”当然，并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，杜教授说，血管弯曲、完全闭塞，分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架介入也存在自身的缺点，比如说再狭窄的问题。陈纪言主任告诉记者，介入治疗有三个里程碑。第一个是气囊扩张技术，其血管再狭窄率达30%～40%;第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30%的再狭窄率;第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了5%左右。

　　介入治疗的再狭窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆积或者是动脉血管壁伤口处组织细胞的过度生长。涂药支架就是在支架上涂抹适当药物来达到防止细胞再生的目的，所携带的药物能够维持一个月的时间，术后第一个月正是细胞生长的时间窗，此时内控制细胞的生长，再狭窄的可能就很微小。陈主任建议，再狭窄的高危人群最好选择涂药支架(CYPHER)。易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管(血管内直径小于等于2.5毫米)、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人。

　　心脏病手术常见问题问答

　　随着患有心脏病的人群逐渐增多，需要做心脏搭桥手术的人也越来越多。很多人为了延续生命，必须要进行这一手术，可是在手术前又有诸多疑问，如担心手术会有什么危险，手术后的注意事项等等，现在就这些常见的问题我们做一个解答。

　　1.做心脏搭桥手术有危险吗?

　　随着心血管外科手术技术和设备不断改进和发展，心血管病人围术期的死亡率在逐渐降低。目前，常见的心血管病手术死亡率约为2%左右，复杂重症的心脏手术死亡率则稍高些。这意味着绝大部分病人将通过手术获得好的疗效。

　　2.手术前后为什么要停止吸烟?

　　众所周知，吸烟对健康有危害，尤其对心脏病患者危害更大。因为吸烟会使肺部分泌物增加，尤其是经过心脏搭桥手术刺激后会更为明显。这样容易导致心脏搭桥手术后肺部并发症甚至呼吸功能不全。您若在心脏搭桥术前几周甚至几月内停止吸烟，会使您在心脏搭桥术后减少肺部并发症，促进早日康复具有重要作用。

　　3.为什么心脏搭桥手术前要应用极化液?

　　极化液是价格极其便宜(约20元)而效果明确的治疗手段。它可以营养心肌提高心肌能量储备和改善心肌能量代谢，因此术前用极化液有利于改善心功能，对于手术后心功能恢复有好处。

　　4.应用洋地黄时出现什么情况要告诉医护人员?

　　长期服用洋地黄类药物，要充分观察其毒性反应，如：

　　(1)厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化系统病状。

　　(2)视力模糊、黄视、绿视、头晕、头痛、疲倦、失眠等神经症状。

　　(3)心率慢，心率、脉搏低于60次/分。

　　出现这些症状应及时就医，调整用药。

　　5.住院期间病人应如何掌握活动量?

　　手术前按照病情可参加不同程度的活动，心功能和身体状况好的可以在走廊及室内活动，心功能差者则应多卧床休息，术后也应多翻身咳嗽，以利于肺部膨胀和排痰，可能的情况下自己应加强腿部及腰部的肌肉按摩，避免下肢深静脉血栓形成。病情允许时应尽早下床活动，将有益于病情的恢复。

　　6.为什么要记尿量?为什么强心利尿者要补钾?

　　利尿治疗的病人要记尿量，可以观察利尿效果，以调节用药剂量，同时可以方便医生按照尿量补钾。利尿治疗的患者一般尿量偏多，尿液带走的钾也增多，体内相对缺钾，另外有些利尿剂有排钾作用，更加剧体内缺钾。人体低血钾后，会发生一系列不良反应如乏力、心律失常，甚至心跳骤停。

　　7.心脏病人输液应注意什么?

　　(1)控制输液量，每日输液在500～1500ml，速度宜慢，避免加重心脏负荷。

　　(2)滴入特殊药液的患者(如硝普钠、多巴胺、异丙肾上腺素等)，应按照血压、心率的具体情况，由护士调节，严禁私自调节输液速度。

　　8.为什么要控制陪人与探视?

　　医院是伤病员治疗、休养的地方，特别是心脏病人抵抗力低、易感染。假如对探视人员不予以限制，就难以保持一个手术病员所要求的安静，整洁的环境，就易增加病人感染的机会。一旦感染，导致心衰，就会加深病情。病人因此延误了手术时间，又造成不必要的经济负担。

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