肺大疱病肺大疱容易与哪些疾病混淆

2017-03-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺大疱的数目、大小、分布范围因人而异。大的张力性肺大疱可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，甚而形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、发绀、心力衰竭。肺大疱亦常破裂而成自发性气胸。

　　肺大疱一般继发于小支气管炎症性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，由于细小支气管的活瓣样阻塞，肺泡内压增高膨胀，肺泡壁破裂并互相融合形成囊泡性改变，称为肺大疱。

　　肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性细支气管发育异常，黏膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、黏液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大疱。后天性肺大疱是由于细支气管炎症、水肿，形成局部阻塞性活瓣机制，远端的肺泡腔不断扩大，肺泡内压增高，引起肺泡间隔破裂融合成大气腔。因此多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。

　　肺大疱的数目、大小、分布范围因人而异。大的张力性肺大疱可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，甚而形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、发绀、心力衰竭。肺大疱亦常破裂而成自发性气胸。

　　须与局限性气胸相鉴别。肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。另外，胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁，置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排出，就可诊断巨大肺大疱排除气胸。本病还需与先天性肺囊肿、自发性气胸、空洞性肺结核等疾病鉴别。

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