身体出现脓胸后有哪些症状表现胸膜炎的饮食和保健

2017-03-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后，又再次出现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症状，患者常呈急性病容，不能平卧或改变体位时咳嗽，严重时可出现发绀。

　　脓胸主要表现为胸腔急性炎症与积液症状，常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等。婴儿肺炎后脓胸的感染中毒症状更为明显。当肺脓肿或邻近组织的脓肿溃破进入胸腔，常有突发剧烈胸痛和呼吸困难、寒战、高热、甚至休克。术后并发脓胸者，常在术后手术热基本消退后又出现高热和胸部症状。

　　继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后，又再次出现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症状，患者常呈急性病容，不能平卧或改变体位时咳嗽，严重时可出现发绀。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈实音并有叩击痛，如为左侧积液心浊音界不清、如为右侧积液则肺肝界不清，纵隔心脏向健侧移位，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或消失或呈管性呼吸音，语颤减弱。局限性包裹性脓胸的阳性体症多不典型，仅在病变局部有某些阳性体症，不易发现。

　　致病菌进入胸膜腔的途径有：直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔；经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。

　　感染侵犯胸膜后，引起胸水大量渗出。早期脓液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白.呈浆液性。在此期内若能排出溶液.肺易复张。随着病程进展，脓细胞及纤维蛋白增多，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面。初期纤维素膜附着不牢固，质软而易脱落，以后随着纤维素层的不断加厚，韧性增强而易于粘连，并有使脓液局限化的倾向。纤维素在脏胸膜附着后将使肺膨胀受到限制。以上病理变化基本属于临床的急性期。以后，毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织.纤维蛋白沉着机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。脓腔内有脓液沉淀物和肉芽组织。纤维板固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向病侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。临床上进入慢性脓胸期。

　　临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸，常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。有时分隔成多个脓腔，成为多房性脓胸。若伴有气管、食管痿，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。脓胸可穿破胸壁，成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。脓胸上述病理改变虽有不同阶段之分，但并无明确时间界限，临床表现也不一致。因此，综合判断脓胸的不同阶段，有利于确定治疗方案。

　　胸膜炎是青、中年人的常见病，由感染、肿瘤、变态反应及物理和化学等因素引起，以感染性最多见，青年人以结核性居多，中年以上则要警惕恶性肿瘤。此病早期胸痛明显，胸膜积液量增多时，胸痛逐步缓解，而气促反见日甚。由于胸膜炎早期易导致蛋白质的丢失，或者是其他全身性疾病而未注重营养的调节，从而加重胸膜炎的病情，因此，患者应注意饮食的调理。

　　【饮食】

　　1.多食大蒜。大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。

　　2.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。

　　3.给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食。通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。

　　4.多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

　　5.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。

　　6.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

　　【防治】

　　1.首先给以良好的营养和护理。

　　2.为达到抑菌和杀菌的目的，可使用抗生素或磺胺类药物进行治疗。

　　3.胸腔积存大量渗出物时，应进行穿刺排液。用0.1%雷夫奴尔溶液500ml反复灌洗，最后用生理盐水灌洗，并注入青霉素50～80万iu及链霉素1～2g，用蒸馏水30～50ml溶解后注入胸腔。

　　4.为抑制渗出物的产生，可用10%氯化钙10～20ml静脉注射。为了加速炎性渗出物的吸收与排除，可给予强心剂和利尿剂。

　　【保健】

　　1.给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。

　　2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。

　　3.必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。

　　4.鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。

　　5.病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。

　　6.协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。

　　7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。

　　8.高热病人按高热护理常规。

　　此外，体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人，动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力过猛，将胸膜拉伤。如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等，说明运动量过大，应适当减少运动量。

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