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心脏搭桥知多少 心脏搭桥国外“常用”但不“滥用”

2017-03-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:搭桥,顾名思义,就是在血管的两端架起桥梁。而作为桥梁沟通两端的不是钢筋水泥,而是患者自己身上其它部位的血管。
  随着医学技术的进步,心脏搭桥手术在近些年来逐渐为人所知。其术后良好的手术预后使其成为了冠心病、心绞痛和多种心脏病变患者的主要选择。今天,我们就来认识一下这种看似风险极大、实际效果良好的心脏外科手术。
 
  搭桥,顾名思义,就是在血管的两端架起桥梁。而作为桥梁沟通两端的不是钢筋水泥,而是患者自己身上其它部位的血管。利用这一段血管连接其心脏主动脉与冠状静脉的远端,使得供血越过狭窄的冠状动脉段,改善心肌供血,从而解决心绞痛等症状,提高患者的生存质量,延长患者寿命。
 
  由于心脏处于身体的核心位置,心脏手术也就倍受人们重视。许多患者听到“要在心脏上开刀”这种描述时都会显得惊慌和惶恐。这种担心虽然难免,但事实上,心脏搭桥手术的成功率已经达到98%以上,且患者的身体素质越好、越青壮的患者术后恢复越快。
 
  但其手术风险依然需要得到正视。对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低。
 
  心脏搭桥手术与心脏支架手术是两种解决冠状动脉狭窄的两种有效途径。近年来,随着技术进步、新材料的研发使用等,心脏支架手术被更多人所知所选。虽然支架手术有可能产生复发,但随着材料的改进和技术的进步,复发率得到了有效地控制,只能说风险较小但仍然存在。心脏搭桥手术相对的“一劳永逸”,不过,也并非所有患者的身体条件都可以承受外科手术所带来的损伤,因此,选择治疗手段时应当因人而异、具体分析。
 
  目前,用来进行搭桥的材料可以从我们身体的所各部位选取。而选取的不同部位的血管,由于其生长发育的特征有所区别,用来做血管桥时也就各有利弊。大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等都可以用来进行搭桥。大隐静脉是最早被应用的血管桥,其特点是取材便利,且可以与靶血管很好地吻合。不过大隐静脉用来做血管桥的通畅度要低于动脉血管,其1年的通畅度可达90%,但10年的通畅度只有约50%。
 
  目前最为流行的血管桥材料是乳内动脉。这支动脉发源于我们锁骨下动脉的下方血管壁上,其优异的通畅度加上合适的口径和长短,使得其在搭桥手术中扮演着重要的角色。一般认为采用乳内动脉作为血管桥,20年的通畅度可达90%以上,这是其它材料,甚至心脏支架都无法媲美的高通畅度,也是采用外科手术最“诱人”的因素所在。
 
  箭头所示为乳内动脉位置
 
  还有很多部位的小动脉都可以用来搭桥,随着科学的进一步发展,医生们正慢慢探索对患者造成更少的损伤的情况下,更大程度地保证手术质量的方法。
 
  搭桥手术后,患者的修养和恢复可以对手术效果产生较大影响。由于手术刀口稍大,且其操作中需要开胸,因此刀口的护理需要严加注意,经常检查、定期清洗,防止感染胸部肺部感染。
 
  若手术中选择的搭桥用血管来自腿部的大隐静脉,则手术后,由于血管回流的支路需要重建,因此会出现短期的下肢肿胀情况。这属于正常情形,可穿着较为宽松的衣物。但若未采用腿部血管或未被截取血管的腿部出现肿胀现象,亦或肿胀长期不愈,则暗示心功能恢复出现问题,应当及时就医。
 
  取出下肢静脉作为搭桥的材料
 
  忌烟忌酒,低盐低脂是指导饮食的箴言。饮食中应当加大蛋白质食物如鱼类、鸡肉等,以及新鲜水果蔬菜的摄入量,尽量不吃油腻食品。
 
  多多休息,适量运动,减轻压力是患者需要做到的。冠心病的发作本身就与生活习惯有一定关系,手术后患者需要尽可能减轻其心脏负担,合理作息,健康生活,从而恢复到正常生活状态。
 
  面对人类死亡的头号杀手——心脑血管疾病,人们格外恐慌。在中国,常常还没等到医生通过诊断制定好治疗方案,病人就主动要求医生开胸搭桥。
 
  其实,心脏病在欧美极其普遍,冠心病又位居心脏病例之首。目前,病人可以接受三种基本治疗方法:药物治疗、支架治疗、搭桥手术。而搭桥手术不仅要全麻,还要开膛剖胸。权衡利弊,欧美心脏病患者通常如何选择?
 
  手术成定式
 
  心脏冠状动脉搭桥手术在上世纪50年代末成为定式手术,至今被医学公认为治疗严重冠心病最有效的医学方法。从国外元首做搭桥手术的案例便知这是世界各国救治严重冠心病的常用手段。
 
  2009年1月24日,印度总理曼莫汉·辛格第二次接受心脏搭桥手术,历时8个多小时。2012年2月11日,日本天皇在东京大学附属医院查出3条冠状动脉中的2条血管狭窄,被诊断为狭心症,于当月18日接受了心脏搭桥手术。术后健康状况十分稳定。
 
  再看南美洲,2010年8月,哥伦比亚新上任的副总统加尔松上任仅两天便因心脏病住院,成功接受了心脏搭桥手术。静养一个多月后,加尔松开始正常工作。在北美,接受搭桥手术的政要更多。
 
  美国前总统克林顿由于酷爱汉堡和薯条等垃圾食品,患有严重的高血脂和高血压,其心脏在2004年也出现大问题,不得不接受搭桥手术。美国前副总统切尼,37岁时患上心脏病,近40年中做了8次手术,其中包括1次心脏搭桥手术。
 
  不仅这些国家政要的心脏搭桥手术效果不错,纵观全球,该手术的成功率达98.5%,每年全世界手术超过六十万例。
 
  对待要慎重
 
  国外进行搭桥手术的病例虽然超过中国数倍,但任何一张手术单,都是根据患者的病情和自身条件、经过心脏专家诊断后慎重开出,“常用”决不等于“滥用”。
 
  德国医疗福利非常好,国民看病免费,因此德国医生建议手术也不是为增加自己的收入。他们的治疗原则是“尽可能少用药,尽可能多康复”。可以说,每项治疗方案都是以“最大限度减少病人痛苦、最低程度花费医疗资源”为前提。
 
  在亚洲的日本,不仅搭桥技术先进,服务更是领先一筹。连中国著名作家李存葆(《高山下的花环》的作者)也前往日本接受搭桥手术。之所以前往日本是因为接受“不必切开的造影”,手术中造影的那台冠脉造影CT,全球仅有三台。据说,这种设备的操作人员培训时间都要超过5年。
 
  一位日本医生表示,只要开过刀进行手术,体内器官就不可能恢复如初。所以,她建议大家做搭桥这样的手术一定要慎重,最好听从专业人士意见。
 
  并非一劳永逸
 
  搭桥手术最突出的特点是效果好、维持效果的时间长,通常术后十年,桥的通畅率还能达到90%。然而搭桥手术治疗冠心病并非一劳永逸而是姑息性治疗,同时该手术的创伤大显而易见。
 
  做手术需要心脏停下来,有一定风险,尤其年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现暂时性记忆力减退,例如克林顿就曾在术后一度不认识自己身边的工作人员。绝大多数患者在1周至7个月内可以恢复正常,严重者可能会遗留永久性脑损伤(包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等)。
 
  值得一提的是,搭桥手术的效果因人而异,切不可拿别人的经验作比较。像克林顿2004年做完搭桥手术后,血管又堵塞,2010年又做了心脏支架手术。据悉,他的病状严重,要不断持续治疗。
 
  国外医生主张与其患病后救治,不如不要患病。与其“治病”不如“防病”,如果能建立一种健康的方式生活,才能真正远离这类杀手。
 
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