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心脏搭桥和支架的区别 心脏搭桥手术后应注意哪些问题

2017-03-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。

   心脏支架和心脏搭桥有什么区别,简言之,一为介入,一为外科手术。心脏支架和心脏搭桥的区别详细介绍如下:

 
  心脏支架手术
 
  心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。
 
  心脏搭桥手术
 
  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  现在,冠心病是胁迫人类健康的头号杀手,冠心病死亡率占一切心脏病死亡人数的10%~20%。令人欣喜的是,目前国内外医疗冠心病的手法越来越先进,越来越高明,高科技手法让全球众多冠心病患者重获新生。心脏支架手术、心脏搭桥等技术兴盛很快,体外循环技术也有了长足的先进,心脏停跳、心脏不停跳搭桥,以及微创手术已在临床普遍推行,且创伤小,恢复快。但有些冠心病人不知道自己是否应该手术?有些病人不知道应该选择冠心病支架手术还是选择心脏搭桥手术?
 
  下面给出了冠心病手术的适应症
 
  心脏支架介入医疗(PCI)的适应症(1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗)
 
  1.急性心肌梗死
 
  2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。
 
  急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
 
  1.左主干病变
 
  2.左主干加三支病变
 
  3.急性心肌梗死6~8小时内,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
 
  5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常,积极内科医疗无效,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
 
  择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
 
  1.左主干病变
 
  2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
 
  3.左心功用不全的三支血管病变
 
  4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
 
  5.合并有糖尿病的多支血管病变
 
  6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
 
  提醒未手术者:
 
  1.应长期甚至终身服药,降低再次发病的概率。
 
  2.节制体重,适量运动,戒烟限酒,降压降脂。
 
  3.定期复查心电图、血脂等,一旦不适立即就医。
 
  有很多患者认为,心脏血管已经搭好了,可以和正常人一样了,不用吃药了。其实不然,桥血管不同于健康血管,它只是相对通畅,使用动脉(如桡动脉、乳内动脉)做搭桥血管,5年通畅率为90%,使用静脉(如大隐静脉),5年通畅率为80%,而通畅率不仅与吻合技术、桥血管质量有关,还与患者的伴发疾病有关。因此,患者术后仍应按时服药,积极治疗引起冠心病的原发因素。
 
  冠脉搭桥术对患者来说,是一次大手术,承担了很大的风险,不仅经历身体上的痛苦,同时精神负担也很重,很多患者术后仍心有余悸,小心翼翼,足不出户,精神过于紧张。医生应指导患者术后建立健康的生活方式,保持良好的心态,保持情绪稳定,不要大喜大悲,引导患者以积极乐观的态度对待疾病,家属应尽量给患者建立良好宽松的生活环境。
 
  饮食是冠心病一个可以纠正的危险因素,因此,冠脉搭桥术后的患者在饮食方面要引起重视。
 
  1、蛋白质:注意优质蛋白质的补充,每天保证鸡蛋1个,瘦肉50g,鱼肉50g和适量豆制品。
 
  2、脂类:高血脂造成病人血液黏稠,形成动脉斑块,引起动脉硬化,所以要严格控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量选用植物油,多食鱼肉,内含不饱和脂肪酸,有防止动脉硬化的作用。另外,甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇,而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用,其胆固醇含量较高。
 
  3、维生素和纤维素:水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁,这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢,维生素可减少胆固醇在肠内的吸收,有利于预防冠心病,还可以防治便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。
 
  4、其他:饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝卜、干豆类,以免肠胃胀气影响心脏活动。在饮酒方面,少量饮酒可适当增加血液循环,有利于桥血管的通畅。
 
  术后进行适当的运动有益于桥血管的通畅,增加心肌血量,提高心肌供血和储备力。适当运动还可减轻患者的抑郁症状,保持良好的心情。患者要根据个人的实际情况选择运动方式,以有氧运动为宜,如慢跑、步行、太极拳、骑自行车等,时间一般为20~30分钟,活动后以心率增加原心率的10%~20%为宜。术后要定期去医院复查,复查的内容包括心音听诊、胸片、心电图及血管超声。如有心悸、晕厥等不适应证应立即到医院就诊。
 
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