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心脏搭桥及冠心病并发症手术 心脏搭桥手术后能活多久

2017-03-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着物质水平的提高,生活节奏日益加快,心脏病已经开始越来越成为威胁人类的一大杀手。而治疗心脏病,有不少患者采取了心脏搭桥手术等手段。

   随着物质水平的提高,生活节奏日益加快,心脏病已经开始越来越成为威胁人类的一大杀手。而治疗心脏病,有不少患者采取了心脏搭桥手术等手段。而手术后患者往往存在着一个疑问,那就是采用这种手术之后,人的寿命还有多久,质量又是如何呢?下面我们就来详细的了解一下心脏搭桥手术以及术后患者的寿命情况。

  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  心脏搭桥手术具有手术损伤小,简单易行的特点。但是心脏搭桥后寿命到底有多长让许多患者困扰。不知道自己会存活多少年,是困扰众多心脏搭桥手术患者的问题。
 
  据统计,心心脏搭桥手术后寿命到12年时累计死亡率不到35%,也就是说,病人活到手术后第12年的概率是65%以上。手术后第18年的存活率是45%左右。病人最终死于冠心病的概率大约是50%,原因不外乎冠状动脉病变的进展和新血管桥粥样硬化的发生和发展。
 
  关于心脏搭桥手术后寿命的长短,还要看医院的设备和技术,相信好的东西才是最有效的,好的技术才是最可靠的,选择一家专业的医院会让您日后心脏搭桥手术后寿命大大延长,相反简单的设备不仅患者承受的痛苦加大,日后心脏搭桥手术后寿命也会大打折扣。如果要选择就要选择一家专业技术强的医院。
 
  通过上文的介绍,相信大家会对心脏搭桥手术有一定的了解。对于心脏病我们应该本着预防为主、治疗为辅的原则。专家提醒:预防心脏病最重要的还是自己的生活习惯!多运动、保持好心情与合理作息、合理膳食是预防心脏病的简单而行之有效的方法!
 
  1、冠心病
 
  冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
 
  冠心病的症状
 
  (1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
 
  心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
 
  Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。
 
  Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
 
  Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
 
  Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
 
  发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
 
  (2)需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
 
  (3)猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
 
  (4)其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
 
  2、缺血性二尖瓣返流
 
  二尖瓣是一个动态生理的复合结构,依靠其各个部分的复杂的相互作用,使瓣膜及时有效地关闭,以维持正常功能和防止二尖瓣反流(MR)。这个过程需要左心室、乳头肌、二尖瓣环和左心房等部分密切的配合协调,才能获得瓣膜的紧密关闭,任何一个环节出现故障,不管是什么原因,都会导致MR而需要外科矫正。
 
  缺血性二尖瓣反流(IMR)是一种特殊的挑战,即二尖瓣结构正常,但存在明显的反流[1]。病因机制是在瓣环和瓣下区域,而不是在瓣叶和腱索本身。IMR的分类:(1)突然发生的二尖瓣关闭不全(MR),由急性心肌梗死和乳头肌断裂及/或左室壁功能不全所致;(2)冠心病进展后果导致的MR,二尖瓣叶正常;(3)MR伴随终末期缺血性扩张性心肌病。这种分类法很合理,因为它反映了不同的临床情况。
 
  急性缺血性二尖瓣反流:轻度反流,仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰,甚至心源性休克。
 
  慢性缺血性二尖瓣反流:轻度二尖瓣关闭不全病人,可长期没有症状。当左心功能失代偿时,病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后,病情加重,出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,最后导致肺动脉高压,右心衰。
 
  3、室壁瘤
 
  冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。
 
  室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡。
 
  4、室间隔穿孔
 
  心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。其与先天性室间隔缺损在形成机制、病理生理、手术方法与手术时机的选择上有很大的区别。此病发病率占心肌梗死的1%-2%,多数发生于初次心肌梗死后,男性较女性多发。由于突发室间隔穿孔导致血流动力学的急骤变化及心肌梗死导致的心功能衰竭,患者病死率较高,是心肌梗死后严重的并发症之一。随着手术技术、围手术期诊断及治疗水平的提高,手术治疗可以取得比较满意的疗效。
 
  心肌梗死后室间隔穿孔应有明确的急性心肌梗死病史,多数病人有阵发性胸闷、胸痛,最主要的临床症状是由心衰及心源性休克导致的血压下降,四肢朝凉,循环不稳定,胸闷、气短、呼吸困难,不能平卧,少尿、脾肿大等。
 
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