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食管炎与食管癌的区别 早期食道癌有哪些征兆

2017-03-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食道癌是一种常见的恶性肿瘤,我国食道癌每年平均病死约15万人。早期手术治疗被视为标准治疗方法,但其术后复发率仍高。
  随着生活水平提高,人们的饮食丰富多彩,再加上生活习惯的不规律,各种消化道疾病不请自来。食道炎与食道癌就是临床常见的消化疾病,为了帮助大家区别这两种疾病,做到及时治疗,下面就给大家详细介绍一下食道炎与食道癌的那些事儿。
 
  区别1发病原因不同
 
  食道癌与遗传、黏膜损伤、微量元素缺乏、生活习惯等有关。
 
  食道炎主要是化学性刺激包括胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、太热的菜汤、过于浓热的茶、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。
 
  区别2发病位置不同
 
  食道癌发生在食管上皮组织。食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织损伤,食发生水肿和充血而引发的炎症。
 
  区别3临床症状不同
 
  食道癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
 
  食道炎症状主要是吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,食管炎严重可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,也可能引起呕血或黑便(柏油便)。正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。
 
  食管癌分期治疗模式
 
  食道癌是一种常见的恶性肿瘤,我国食道癌每年平均病死约15万人。早期手术治疗被视为标准治疗方法,但其术后复发率仍高。目前总的5年生存期约30%。
 
  a)Ⅰ期:首选手术治疗。完全性切除的Ⅰ期食管癌,术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌,而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。
 
  b)Ⅱ期:首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行根治性放疗。完全性切除的T2N0M0,术后不行辅助放疗或化疗。对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0患者,术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌,不推荐术后化疗。对于食管腺癌,可以选择术后辅助化疗。
 
  c)Ⅲ期:对于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0(侵及心包、膈肌和胸膜)患者,目前仍首选手术治疗,可开展新辅助放化疗(含铂方案的化疗联合放射治疗)。
 
  对于不能手术的Ⅲ期患者,目前的标准治疗是放射治疗。对于Ⅲ期患者,术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌,不推荐术后化疗。建议病人对于食管腺癌,可以选择术后辅助化疗。
 
  d)Ⅳ期:以姑息治疗为主要手段,能直接化疗者;首选化疗,治疗目的为延长生命,提高生活质量。
 
  姑息治疗主要包括内镜治疗(包括食管扩张、食管支架等治疗)和止痛对症治疗。
 
  食管炎怎么办?
 
  食管炎的治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。
 
  可选用的西药
 
  1.抗酸剂:可选一种或几种联合,8—12周为一疗程。
 
  (1)氢氧化铝凝胶剂:每次服用10ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍。
 
  (2)氢氧化铝片剂:使用较少,服法为每次0.6g,一日3次,饭前服用。
 
  (3)胶体次枸橼酸钮:每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周。
 
  2.抑酸剂:是治疗食管炎的主要药物
 
  (1)西咪替丁:成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程。
 
  (2)法莫替丁:每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。
 
  (3)奥美拉唑:每日用药20mg,一日1次。
 
  (4)雷尼替丁:每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程。
 
  3.胃动力药物:
 
  (1)多潘立酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
 
  (2)甲氧氯普铵(胃复安):口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用。肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。
 
  (3)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用。
 
  4.胃粘膜保护剂:
 
  硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。
 
  温馨提示:反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位,减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。
 
  食道癌在早期就有各种不同程度的自觉症状,而且,这些症状常反复发作,时隐时现。一个病人可以出现一种或几种症状,且受饮食、情绪等因素影响。症状持续时间可长达数月甚至数年之久,且一般健康状况不受影响,以致病人及医生均因“病程长,症状无变化”而轻易地排除了食道癌,造成误诊。
 
  食道癌的早期征兆有:
 
  (1)吞咽食物梗噎感病人在进食时,食管内似有气体阻挡食物感觉。
 
  (2)进食时胸骨后疼痛病人在饮食下咽时有胸骨后疼痛,痛的性质,可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。疼痛的程度与食物的性质有关,当咽下粗糙、过热、刺激性强和咀嚼不完全的食物时疼痛较重。进流质、半流质、温热食物时疼痛较轻。一般在咽下第一、二口食物时,疼痛较常见,以后逐渐减轻,食后疼痛即消失。
 
  (3)胸骨后闷胀不适病人只是感觉到胸部不舒服,不能指出不适的部位、性质及程度。
 
  (4)食管内异物感病人常称某次因进粗糙食物将食管擦伤,或者怀疑某种异物存留在食管内,好似米粒类或蔬菜碎片粘附于食管壁上吞咽不下,但无疼痛。
 
  (5)食物通过缓慢并有滞留感病人多主诉食管壁似有粘性,食物下行缓慢、有停滞感觉。一般进食时出现,食后消失。
 
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