在临床上有时会遇到这样的病例:病人长期以来反复出现胸骨后剧烈、压榨样的疼痛,舌下含服硝酸甘油后可缓解,医生一直当作心绞痛予以治疗。但经心电图监护和冠状动脉造影排除了冠心病,后经过食道吞钡透视和食道测压检查,才发现是食管病变所致。由于人的食管与心脏由共同的神经支配,食管引起的疼痛有时酷似缺血性心脏病。以下就为您介绍几种心绞痛的“模仿秀”,供临床上参考注意:
弥漫性食管痉挛:弥漫性食管痉挛(DES)是一种病因不明的疾病,病变主要在食管中下段,情绪激动或进冷食可诱发“心绞痛样”疼痛,这是该病区别于心绞痛的地方。比如DES患者较冠心病患者年轻,多为30~40岁。且DES疼痛发作时间也较心绞痛长。DES患者含服硝酸甘油等扩冠药需10分钟左右才能起效,而心绞痛1~2分钟即可止痛。另外,DES通常因情绪激动或进冷食而诱发,而心绞痛多因劳累或饱餐等原因引发。该病的治疗包括调整食道运动、制酸及止痛。胃复安、吗丁啉、西沙必利等药物可调整食管蠕动;舌下含服间苯三酚可止痛;硝苯吡啶、硫氮草酮及异搏停等钙拮抗剂,通过抑制钙进入平滑肌细胞而降低其张力,对食管运动失调有显效。但应注意避免使用654-2、阿托品等解痉剂。
反流性食管炎:胃液、十二指肠液反流入食管内,可产生胸骨后不适及疼痛。有时胸痛的性质、部位和时间等症状与心绞痛的症状相似。该病鉴别于冠心病的特征有:病人姿势改变(躺下或弯腰)可诱发胸痛,吞咽困难,服制酸剂后可以止痛,这些均提示有食管病变存在。此时可用食管硫酸钡造影、食管滴酸试验、24小时食管pH监测等方法为病人确定诊断。该病的防治应以戒烟酒、规范和控制饮食为主。药物可选用抗酸剂、藻酸双酯钠、甲氰咪胍、胃复安等。慎用对胃肠道有刺激的药物。
食管裂孔疝:此病为消化系统常见病,症状为病人胸骨下1/3处不适,伴胸痛,可放射到肩、臂部,多在饮食后一小时左右发生,疼痛发生时与心绞痛相似。胃肠钡餐造影、腹部平片、内窥镜等有助于该病的诊断。治疗与反流性食管炎大致相同。如有严重食管炎并发食管狭窄、反复出血、疝囊部分溃疡不能治疗者,可考虑手术治疗。
枸橼酸莫沙必利片:本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 奥美拉唑镁肠溶片: 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十
健客价: ¥7581.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥77胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥77胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、佐-艾(Zollinger-Ellison)综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥12胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、佐-艾(Zollinger-Ellison)综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥61.缓解如烧心、反酸、吞咽疼痛等症状,治疗轻度反流性食管炎; 2.用于反流性食管炎的长期维持治疗,防止复发。
健客价: ¥25适用于活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎和卓-艾氏综合征。
健客价: ¥17适用于活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)反流性食管炎和卓艾氏综合症。
健客价: ¥16广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥986前轮为双轮、后轮距离较宽的设计,带来安全感,不容易掉进曹里的安心的设计。
健客价: ¥1999营养均衡,容易消化,生长发育。
健客价: ¥205胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥118治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的维持治疗;用于胃-食管反流病的烧心感和反流的对症治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥71本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价: ¥2190本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价: ¥4700本品适用于以下治疗: 1.活动性十二指肠溃疡; 2.良性活动性胃溃疡; 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD); 4.与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡; 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价: ¥24本品适用于以下治疗: 1.活动性十二指肠溃疡; 2.良性活动性胃溃疡; 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD); 4.与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡; 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价: ¥39本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
健客价: ¥21适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。
健客价: ¥5适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾氏综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥3.5软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥98镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥4.4适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥13促进肠道消化系统健康,预防生殖系统感染,增强人体免疫力,帮助吸收营养成分,降低血清胆固醇,预防或改善腹泻。适用人群:18岁以上成人、容易出现腹泻等问题的人群、 排便困难的人群 、肠道菌群失调的人群、 高脂饮食的人、平时少食牛奶或乳制品的人群。
健客价: ¥269