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胸部创伤导致心脏破裂创伤检查心包积液假阴性一例

2016-12-08 来源:医学慕课  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者,46岁,女性。因发生交通事故而到医院就诊。院内腹部超声检查积液阳性,心脏超声检查心包积液阴性。经胸导管引流出1.1升的血液,尽管大量输血和补液,患者仍存在持续低血压和心动过速。

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  患者,46岁,女性。因发生交通事故而到医院就诊。院内腹部超声检查积液阳性,心脏超声检查心包积液阴性。经胸导管引流出1.1升的血液,尽管大量输血和补液,患者仍存在持续低血压心动过速。于是立即转移在往手术室,腹腔探查发现中度肝裂伤,行肝修补缝合。之后立即评估,造成患者失血的原因可能不是腹部损伤所致,于是进行开胸探查,发现3cm左心包裂伤与下面2cm的左心室破裂,同时还发现左心耳处1cm裂伤,于是医生为患者进行了心脏修补手术。

  点评:由于心脏破裂伤本身的特殊性,入院时患者多数出院休克、濒死状态,就地抢救、避免搬动是此国臣中的关键之一。对急性心脏压塞病人,应做心脏B超检查,如发现心包积液并出现心腔局限性塌陷征象,则证实有心脏压塞。心包穿刺在心脏破裂伤诊断中容易出现假阴性结果和误伤,不主张诊断性操作。对心前区损伤不能排除心脏损伤者,应放宽手术适应征。

  正确答案:ABC

 

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