2015-07-22
取消大医院门诊 上海的底气何在？
强基层显然成为上海破解这一难题并理顺医疗秩序的唯一出路。在2012年上海的医改方案中，随处可见对基层的重视。其中提到，突出惠民为本，预防为主，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的要求，上海花了大力气对医药卫生体制进行了系统设计。
【两会话题】慢病防控是全社会共同的责任
现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低。
半妖君还有一些需要看病的朋友，他们身体不舒服，到医院看病，他不幸有多种病，但是不好意思，按照新的规定，只能看一种，没办法一下子端了所有病痛，要看另外一种病，等这个病治好了再来。
强基层显然成为上海破解这一难题并理顺医疗秩序的唯一出路。在2012年上海的医改方案中，随处可见对基层的重视。其中提到，突出惠民为本，预防为主，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的要求，上海花了大力气对医药卫生体制进行了系统设计。
层层困境下，三明以全市22家公立医院为起点开始推行医改新模式，力求“让公立医院回归到公益性质、医生回归到看病角色、药品回归到治病功能”。
虽然这一消息并未真正尘埃落定，至少尚未达成统一意见，更未通过官方权威发布，一切仍存有变数。不过，既然背后有着医保基金支付窘迫的现实压力，通过调整医保目录来限制医保基金的开支，缓解医保支付压力，让OTC药品退出医保，看来也是迫不得已之举。
大部分进城农民工参加了家乡的新农合。新农合不支付异地门诊费用，异地住院费用实际补偿率也很低，回户籍所在地住院交通和误工成本极高，所以参合农民工获得的医疗保障也大打折扣。
以往受制于国家处方药严格销售政策的药店，不得不调整以往利润主要来源的OTC，同时面对没有医保报销后客源的流失和非处方药物违禁销售的风险。
随着经济社会发展和健康保障水平提高，全生命周期的健康服务需求日益增长，居民医疗卫生服务的需求日益多元化，对高端多样化医疗服务的需求增加。但是目前我国医疗卫生服务体系结构仍不合理，医疗费用负担仍然较重。
但实际情况是，总额预付现已遍及全国，而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。扭转这种局面依然困难重重，除体制障碍外，按人头付费与总额预付的概念混淆亦是当下窘境。若不把两者的概念弄清楚，势必影响国务院关于“互联网+”和城乡医改政策准确、有效的落实。
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