当肝脏发生停机 人工肝可以紧急备份

作为肝脏的“替身”，人工肝的作用和业绩值得称道。

作为遂宁地区首家开展人工肝支持治疗的医院，遂宁市中心医院感染科自2017年12月开展人工肝治疗以来，在一年多时间里，完成了从零到100例的突破，截至6月10日，人工肝治疗量达到105例。该技术在临床上的成功应用，标志着我院救治急重症肝病患者的水平上了一个新的台阶。

“在开展人工肝治疗以来，我们多次派医护人员到华西医院人工肝中心、成都市公共卫生临床医疗中心、西南医科大学·附属医院等上级医院学习交流人工肝治疗技术，不断提高科室人工肝治疗的水平。”感染科副主任李毅谈道，此外，科室还开展了血浆置换、血浆灌流、胆红素吸附、DPMAS等各种不同的人工肝支持治疗模式。

人工肝支持治疗能显著降低肝衰竭患者的死亡率，对肝硬化、高胆红素血症等疾病有较好的治疗效果，除了造福遂宁地区的肝病患者，还有一些外地的肝病重症患者慕名而来。

46岁的向女士是遂宁安居人，长期在福建打工。今年5月份，向女士身体突然出现了问题：腹胀、乏力、厌油、饮食减少，并伴有恶心，上腹部也不舒服。当时没有引起重视，只是到当地卫生院开了点口服药进行治疗，服药后不仅没有缓解症状，病情还加重了，伴尿黄、皮肤巩膜黄染。

看到病情愈加严重，向女士和家人着急了，于5月26日到福建石狮市某医院就诊，检查显示向女士肝功能各项指标严重异常，医生建议其住院治疗。听到这个消息，向女士决定马上回到家乡进行治疗，于5月29日来到我院感染科门诊就诊。

“患者当时病情已经很严重了，肝功能重度异常，当天就收治住院了。”向女士的主管医生谭敏介绍说，经过肝功能检查，谷氨酰转肽酶、总胆红素等严重超标，患者被诊断为：1.肝衰竭；2.慢性活动性乙型病毒性肝炎，重型3.原发性腹膜炎。与患者和家属沟通后，我们决定为患者进行人工肝治疗。

治疗团队分别于5月31日和6月3日为向女士进行了2次人工肝治疗及保肝、抗病毒、抗感染、对症等治疗。6月8日复查时，发现患者总胆红素等各项指标均有大幅下降，肝功明显好转，病情减轻，预计2周内可康复出院。

什么是人工肝？

人工肝不是“克隆”，也不是备份。

人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化或生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生、肝功能恢复创造条件，或为等待机会进行肝移植。

人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于：

人工肝主要包括非生物型和生物型。非生物型人工肝现已在临床广泛应用，其主要的趋势首先是，在内科治疗的基础上，辅助采用血液净化间断、多次的治疗手段，可以更好的改善（患者机体）内环境、促进肝细胞再生。其次，将血浆置换、血浆滤过、血浆吸附等不同方法联合应用，也是非生物型人工肝治疗的一大趋势。

哪些患者适合人工肝治疗？

1.各种原因所致肝衰竭均可行人工肝治疗，早、中期患者效果更好；

2.尚未达到肝衰竭诊断标准，但有向肝衰竭发展倾向者；

3.肝衰竭晚期等待供肝行肝移植患者、肝移植术后发生排斥反应者、移植肝无功能期患者；

4.作为血液净化治疗的重要方法，人工肝治疗还可用于治疗严重感染、急性多脏器功能衰竭、严重免疫系统疾病、各种中毒性疾病等。

哪些患者相对不宜人工肝治疗？

1.严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者；

2.治疗过程中对所用血浆、血液制品、肝素或鱼精蛋白等严重过敏者；

3.生命体征未稳定者；

4.心脑梗塞未稳定者；

5.妊娠晚期。