这些妇科知识 你们女性朋友应该知道

《关于妇科体检那些事儿》

本期《家庭健康新空间》栏目，我们邀请到了中日友好医院妇产科副主任医师梁海燕大夫，给我们具体讲解一下输卵管等妇科疾病的问题。

现任中国医师协会微无创医学专业委员会全国副总干事、委员；中国整形美容协会女性生殖整复分会理事；北京医师协会手术技艺研究会委员。

专业擅长：

精通妇产科常见疾病及疑难病例的诊治。专业特长一：妇科各类常见疾病的微创治疗，主要包括恶性肿瘤、良性肿瘤的腹腔镜手术治疗；粘膜下肌瘤、子宫畸形等疾病的宫腔镜手术治疗以及各类阴式手术。特长二：外阴的美容整形、盆腔脏器脱垂、产道损伤的修复等。特长三：月经失调、多囊卵巢综合症等妇科内分泌疾病的诊治。

宫内膜正常人大约是什么样的变化趋势？内膜增厚、内膜正常，或者是内膜过薄的情况会出现在哪些人群身上呢？

并没有规定子宫内膜有多厚就算是正常范围之内，只是对绝经后的女性，绝经后的女性萎缩了一般是以4个毫米为界限，就是双层。对于育龄期的女性，每个月来月经内膜会发生完整的剥脱，当剥脱完可能就很薄很薄，0.2、0.3毫米左右，然后又会生长，有的人甚至在月经前生长成2个厘米都有可能，但只要每次能剥脱干净、月经量正常，就不要对厚薄太在意，但如果刚刚来完月经，内膜刚刚剥脱完子宫内膜厚度还比较厚的话就需要注意了。一般就是在刚来完月经，刚剥脱完的时候进行复查比较合适，如果这个时候还有1.5、2公分，就属于子宫内膜过厚。但如果在月经前子宫内膜最厚的时候，如果还是很薄，只有4、5个毫米左右，那就算不正常了。

但即便不正常个体差异也很大，有的人月经量偏少，子宫内膜也偏薄，但不影响受孕，周期、功能都很正常，就没有必要过度关心这个问题，因为有的人可能会导致出现心理的问题，例如长时间没有怀孕，或者曾经做过流产，很恐惧子宫内膜是不是受伤了等等。建议还是以功能作为判断，只要能够正常怀孕，其实每个人都是有差异的，所以不必多度焦虑。

由于多次流产子宫内膜可能会变得很薄，通过美容院的“子宫保养”，是否能长回原来厚度呢？还原原来的功能呢？

其实子宫内膜分为功能层和肌底层，每次脱落的是功能层，而反复做流产损伤的是肌底层，甚至损伤到基层了，每个月会长起来脱落的下面的这两层都受损伤了，就会导致粘连，或者是内膜变薄。

功能层是正常脱落的层，下面的组织再受损伤，往往会形成斑痕、粘连，难以修复的，这个是需要进行手术纠正，即便是手术也不见得一定能纠正的疾病。但是功能层的损伤，应该说不叫损伤，每个月都会重新再长。

输卵管检查是一个常规的检查吗？还是针对疾病才会做的检查呢？

输卵管检查不是一个常规的检查，因为这是一个有创性的检查，并不是大家需要做的一个检查，除非有一些特殊的因素，例如不孕症，曾经做过输卵管的手术，有宫外孕病史，或者想了解更详细一点的，可以做一个输卵管的通液，或者造影。

操作方法都是拿一个东西放到宫腔里面，然后往宫腔里面注水，输卵管的作用是将卵巢排出的卵子接过来往宫腔方向运输，精子会游到输卵管里面，在输卵管中跟卵子结合变成受精卵，然后再往宫腔中运输，到一个合适的阶段，种植在子宫里边发育，所以输卵管其实是充当一个运输道路的作用。

当输卵管不通畅的时候，第一会导致不孕，第二是输卵管变狭了，或者有斑痕、有其他的压迫，导致受精卵无法通过，卡在这个地方就形成了宫外孕。

所以如果有不孕因素和特殊情况的时候，就往宫腔里打水，通过感觉疼痛不疼痛，是不是两侧有凉凉的感觉来判断输卵管是否通畅，这是输卵管的通液。输卵管的造影是往这里头打一些造影剂，再拍片子，通过形态学看输卵管有没有不通畅，或者是其他一些异常，因为这是个有创性的检查，所以不作为常规的检查项目。