呼吸机使用过程中 必须要学会灵活

你真的会使用呼吸机吗？

机械通气现已成为临床上的一种有效治疗手段，意味着越来越多的医护人员需要学会使用呼吸机。但许多医护人员没有经过系统的培训，对呼吸机使用的相关知识一知半解，无法准确、灵活的设置呼吸机参数，导致人-机不和谐，从而使患者的呼吸状况出现恶化。

案例

一个23周大的早产儿，患有呼吸窘迫综合征，对其使用呼吸机，由于患者PCO2高居不下且呈上升的趋势，所以医生一直设法去增加呼吸机的呼吸频率和吸气压力。为避免患者出现误触发病控制病患的呼吸频率，医生设定呼吸机流量触发为1.0L/M（大多数人的呼吸机触发灵敏度的设置都是1.0-2.0之间），呼吸频率为45B/M，吸气压力为41cmH2O，吸氧时间为0.4s，吸氧浓度为30%，呼气末正压为8cmH2O。

在上述呼吸机的设置下，发现患者在触发呼吸肌时有明显的使用呼吸辅助肌现象。

经过一系列尝试，医生将呼吸机的流量触发调降到0.5L/M（其他设置不变），这名早产儿的呼吸频率没有改变，但是其通气状况在呼吸机触发灵敏度的调整后出现了明显的改善，同时，患者触发呼吸机的做功也明显减少了。

所以在呼吸机使用过程中切忌固守一定的观念，对一些指标不能灵活运用，医生需要密切的观察患者对治疗的反应，根据患者情况确定呼吸模式及各种参数。

同时，在呼吸机的使用过程中，医生还会碰到“呼吸机与自主呼吸不同步”、“呼吸机频繁报警”、“对指脉氧饱和度下降的原因不能正确分析”等一系列问题。

为了解决各位医护人员在呼吸机使用过程中的烦恼、巩固基础知识，华医网特邀急诊、重症领域的多名专家，从呼吸的原理讲起，讲呼吸机的构造、各指标的意义，以及呼吸支持技术的种类、差异及应用场景；并详细介绍呼吸机的原理、操作流程、使用误区及报警原因分析处理，以及呼吸机撤离的操作流程、注意事项等。

师资力量

米玉红：首都医科大学附属北京安贞医院，急诊危重症中心，主任医师。从事呼吸及危重症工作二十余年，急诊及其危重症工作近10年。

也许你学了很多年医学课程，或许从来没有这样一个老师，能把枯燥的病生理知识讲的这么通俗易懂、重要的是有趣！

关键：清华大学第一附属医院，急诊科，副主任医，老师。从事急危重症专业多年，并承担一定的教学工作，包括住院医、进修医的带教及讲课任务。

多年的带教工作，让关键老师的课程设计、授课方式都从学生角度出发，力争在最短的时间内给你最密集的知识点。用丰富的实战案例带你从理论到实践。只要跟着老师的思路走，你一定可以快速找到打开知识大门的钥匙。

刘业成：北京协和医院，急诊科，副主任医师。北京协和医院急诊科被称为急诊医学人才成长的摇篮。

在协和医院的培训体系、带教工作中，刘业成老师在课程设计方面有独特的见解，希望把协和的知识传递给更多基层的医护人员。

适用人群

1、医学生、规培生、住院医生、低年资医师及护理人员。

2、内科、外科、呼吸科、重症科等经常应对危重患者的科室。