基层医疗机构将禁用抗生素和中药注射剂两类基药

5月5日，湖南省医药集中采购平台发布《关于调整部分基本药物进入基层医疗机构使用的通知》(以下简称《通知》)，其中指出，基层医疗机构不能使用抗生素和中药注射剂两类基药。

《通知》显示，省公共资源交易中心对照国家基本药物(2018年版)目录，对交易系统内基本药物进行了标识、公示。现按照《湖南省卫生健康委关于完善国家基本药物(2018年版)供应保障机制的函》要求，并经主管部门研究议定，对公示无异议的国家基本药物目录(2018年版)中的中标品种，除抗生素和中成药注射剂外，全部纳入基层医疗机构使用范围。

其中，软袋基础大输液产品采取分步进入基层医疗机构的方式采购——第一年软袋类输液产品基层医疗机构采购量不超过基层采购输液类产品总量的30%。第二年不超过基层采购输液类产品总量的50%，在省交易系统内监测执行情况。

同时，《通知》还规定了各级医疗机构基本药物配备使用金额占比——三级、二级公立医院和基层医疗卫生机构基本药物配备使用金额占比分别不得低于本单位年度药品采购总金额的25%、40%和70%。

这也意味着，基层医疗机构将拥有70%的基药使用占比，而抗生素和中成药注射剂则完全被排除在基层医疗机构使用范围外，从此将失去庞大的市场。

实际上，从湖南省此前发布的文件来看，抗生素和中成药注射剂早有明确不能在基层医疗机构使用。

2018年6月，湖南卫计委发布的《关于进一步调整完善医疗机构药品配备使用政策的通知》就有强调，除中成药注射剂和抗生素外，将其余抗微生物药及国家基本药物和省增补品种中非基本药物剂型规格、湖南省医保目录内药品剂型均纳入基层医疗卫生机构采购范围。

业内表示，这可能是与国家限抗政策、中药注射剂安全问题高度受重视有关。

在抗生素方面，我国抗生素滥用的问题突出，给人体带来很大的危害，近年来我国相关部门持续加强管理，国家乃至地方发文取消或者限制抗生素使用。数据显示，在“国家限抗政策”影响下，抗生素医院市场销量直线下滑，其增长速度逐渐趋于常态化。

在此背景下，一些抗生素生产企业也开始做甩背包动作。例如，2019年4月23日，礼来制药宣布与中国医药公司亿腾医药签署协议，向其出售旗下抗生素产品。这一举措旨在让礼来做“瘦身运动”，将自身资源和优势集中在核心领域。

在中药注射剂方面，过去得到广泛运用的中药注射剂，其规模不断扩大的同时，不良反应和用药安全问题也日益凸显。

近年来，随着用药安全问题被提到跟前，在中药注射剂行业收紧政策下，安全性不明、临床数据缺乏有效支持的中药注射剂将面临“生死劫”，不少中药注射剂因不良反应事件频发而被叫停。业内表示，未来中药注射剂行业洗牌在所难免，将面临优胜劣汰局面。