北京：人脸识别实名就医 跨院重复开药拒付

4月18日，北京市医保局举行组建后的首次新闻发布会，会上提出，北京市所有定点医疗机构的就诊信息实现互连互通，探索人脸识别技术，解决非实名就医问题，防止违规代开药，下一步30天内跨院重复开药医保将拒付，避免医保基金的浪费。

探索人脸识别防非实名就医

北京市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动于4月18日启动，意味着2019年北京打击欺诈骗保专项工作全面铺开。

今年，北京市医保局将利用高科技手段提高防控能力，加强对数据的标准化建设。探索推进应用人脸识别技术，解决非实名就医问题，防止违规代开药。

目前通过互联互通和智能监控技术，在全市3000多家定点医疗机构，医保医师能看到患者30日之内在北京定点医疗机构就诊信息，减少跨院重复开药问题，守住百姓的“救命钱”。

“跨院重复开药的违规比例已经大幅下降，降至千分之二。如果发现跨院医生重复开药，市医保局将在三个月内对医院和医生进行提醒。未来，系统自动审核将上线，发现跨院重复开药，后台将自动拦截拒付，避免医保基金的浪费。”北京市医保局相关负责人说。

医院重复收费等将影响评分

今年，北京市医保局将探索建立定点医疗机构积分考核及排名制度，对医疗机构的违规行为，如没有严格履行实名制就医、串换药品、乱收费、多收费、重复收费、虚构诊疗等，建立综合评价体系和评分制度，评分将和医疗机构的费用额度挂钩。

探索对定点医疗机构、定点零售药店、参保人群建立黑名单制度，发挥联合惩戒威慑力。建立信息披露制度，向社会进行发布。

针对不同级别和类型的定点医疗机构，对超标准收费、挂床住院、虚构医疗等行为进行检查。针对参保人员，突出对伪造票据报销、冒名就医，使用社保卡套取药品倒买倒卖等行为进行检查。

暂停医保卡结算118人

2018年9月，市医保局、市人社局、市卫健委、市公安局、市中医局和市药监局联合开展了打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作。

截至目前，专项行动已追回违规费用568.44万元，暂停医保卡结算118人，移交司法机关90人。对违规问题较多的23家定点医药机构进行了处理。其中，解除协议7家，中断执行协议1家，黄牌警示6家，全市通报批评1家，区内通报批评8家，对各类欺诈骗保行为形成有力震慑。

北京市医保局副局长杜鑫指出，为巩固打击欺诈骗保专项行动成效，本市将进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，持之以恒强化医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度漏洞，巩固打击欺诈骗保的高压态势。