药品储存别大意 冷藏需要注意几个问题

最近，笔者在参加社区服务过程中，发现部分小诊所、卫生室和居民家中都会存放一些常用药物，比如感冒药、止咳祛痰药以及慢性病常用药等，以备需要时取用。但是，很多人都没有掌握药品的储存要求，普遍存在药品保存不当的问题。殊不知，药品储存不当会直接影响药品质量，继而造成药效下降和不良反应发生。下面，笔者借此机会说说药品储存需要注意的问题。

术语解释

药品储存受温度、湿度、光线、空气、储存时间以及微生物等因素的影响。每种药品的包装上和说明书中都会有【贮藏】这一项，里面会列出药品的储存条件，这些储存条件都有其严格对应的要求：

1.药品存储温湿度。主要包括常温：10～30℃；冷藏：2～10℃；阴凉处：不超过20℃；凉暗处：避光且温度不超过20℃。药品储存湿度一般应控制在35%～75%。

2.密闭与密封。密闭是将药品容器密闭，防止尘土和异物进入；密封是将药品容器密封，防止药品风化、吸潮或挥发。

3.避光与遮光。避光是指药品避开阳光直射；遮光是指药品存放在不透明容器内。

需冷藏药品

这些药品在常温或高温下极易变质失效，应放入冰箱内冷藏保存，一般在包装和药品说明书上注明贮藏温度。例如①注射剂：重组人胰岛素及所有的胰岛素制剂。②口服药：双歧杆菌、三联活菌胶囊、脾氨肽口服冻干粉；中药阿胶、当归片、人参等。③外用药：鲑鱼降钙素喷鼻剂、盐酸丙美卡因滴眼液、受热易变形的直肠栓剂和阴道栓剂等。

药品冷藏需要注意几个问题：

1.不是所有的药品都适合放在冰箱中储存，一般药品不建议放冰箱。因为冰箱潮湿的环境对一般药品的性状会有影响。例如已开封的水剂放入冰箱保存，导致液体药剂在温度过低的环境下析出结晶，降低了有效成分的溶解度，降低药效。

2.冷藏不是冷冻。有些生物制剂，如特混胰岛素等含有“生物”“活性因子”等字样的药品，不能置于冰冻层，因为在冻融过程中，会造成药品效价的降低，影响药品疗效。

3.有些药品开封前后要求不同。如胰岛素制剂精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液和生物合成人胰岛素注射液等，在使用前要求2～8℃冰箱冷藏，一经开封使用后，只需25℃以下保存，可存放约4周。类似的还有鲑鱼降钙素喷鼻剂，其开始使用后也不需要冷藏，可室温放置约4周。

需密闭或密封药品

一般药品都需要密闭保存，以防止储存过程中受空气、湿度、微生物影响。比如：

易吸潮变质药品：有些药品在潮湿的空气中会吸收空气中的水分。吸水后的药品可出现溶化、发霉、发酵、黏连等现象，不能再用。如阿司匹林、胰酶、酵母片、复方甘草片、阿卡波糖、维生素B1、枸杞子、党参、一些含糖多的糖衣片、小柴胡冲剂、中药丸剂以及各种胶囊剂等。因此，这类药品最好保存在阴凉干燥的地方，并密封保存。

易风化药品：有些药品暴露于空气中极易风化（与空气接触失水），如硫酸镁、磷酸可待因片、硫酸阿托品等，需密封保存。

易挥发药品：有些药品容易挥发而失效，如薄荷片、乙醇、樟脑及各种酒精制剂等。要注意严密加盖保存，用后立即封好。

易在空气中氧化而变质药品：空气中的氧气、二氧化碳会使药品变质，如鱼肝油滴剂在空气中可被氧化成红色，维生素C片氧化变成黄色，红药水吸收二氧化碳后酸性增强，红汞析出沉淀；碱性药物氧化钙、氧化镁吸收二氧化碳后，生成不溶性的碳酸钙、碳酸镁，使药效降低。这些药物用后应尽快封装好，不要长时间暴露在空气中。

中成药：由于中成药组分复杂，含营养物质比较多，极易受温度、湿度、光线、空气及微生物等影响，如蜜丸、浓缩滴丸、中药的浸出制剂以及糖浆制剂等。某些中药含蛋白质、糖类、油脂等比较多，极易被微生物侵入，使药品腐败、霉变等，均应密封储存。

需避光或遮光药品

避光比遮光的保存要求高，需要完全避开阳光。很多药品在日光的直接照射下会发生氧化、还原、水解等反应，使药物发生变色、沉淀、变质等现象而导致药效降低或出现毒性。储存时要避免日光照射，存放于阴暗处或放置于棕色瓶中或用深色纸包裹。

比如：硝酸甘油片剂需在常温下避光保存，患者随身携带时要使用原瓶，而不要把它装在其他瓶子或急救盒里。还有氨茶碱片、地平类降压药、复方磺胺甲噁唑片等，应避免阳光直接照射。还有清开灵口服液、止咳糖浆等中药液体制剂应注意避光、密封阴凉保存。

其他需注意的问题

1.医务人员应注意养成阅读药品说明书的习惯，并按照说明书注意事项来存放药品。按药品储存条件要求建立药品储存专用箱或柜，做到分类存放，方便取用。药品存放应放置在小孩或精神异常患者不能接触到的地方。

2.注意保持药品包装和标识清楚、完整，医生尤其要嘱咐患有慢性疾病的老年人注意完整保存药品的外包装。各种药品包装上必须有醒目的标签，标签上的药品名称、用途用法、用量及注意事项等均应字迹清楚，没有标签或标签不清的药品不能再用，以保证安全用药。

3.注意不同种类的药品切忌混合储存。处方药与非处方药、内服与外用药、有挥发性或有毒的药品、外包装相似的药品均应分别存放。

4.注意药品有效期管理。一是要定期清理储存的药品，如储存的药品出现松散、变色、黏连、开裂、霉变、混浊等情况，应及时清理，切勿再用。二是开封使用中的药品，药品有效期不能按说明书上注明的有效期执行，可以参照附表。