血管里的定时炸弹 及时发现尽早根除

血压太高，可能致命？

随着生活水平不断提高，心血管疾病发病率逐年攀升。动脉狭窄发病与高血压等因素有密切关系。一旦出现症状，其两年内死亡率约50%，病变部位变硬不可逆，需引起足够重视。

头晕耳鸣是信号，及时就医是关键

59岁的汪先生血压一直控制不好，20年来头晕、耳鸣是常事，右手脚也经常发麻无力。最近几年，汪先生头昏症状越来越严重，在一次开车时他突然眼前发黑，吓得他一身冷汗，赶紧把车停靠在路边。伴随的一些症状还有他的右边脑袋越来越胀，记性也变差，他去菜市场买菜经常记不清要买啥，找回来多少钱。在一次外出时，他晕了过去，被家人紧急送往医院检查。结果让人震惊，颈部血管彩超显示他左颈动脉狭窄程度已达90%，属于重度狭窄。

临床上多采用北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术研究的分法，将颈动脉狭窄分为轻、中、重度狭窄和闭塞这四级。一般情况下，0%－29%为轻度狭窄、30%－69%为中度狭窄、70%－99%为重度狭窄、99%以上为闭塞。单纯的轻、中度颈动脉狭窄，如果没有症状，只需积极控制血压等危险因素，在医生指导下服用小剂量的阿司匹林、他汀类药物等，即可达到稳定斑块、预防脑梗的作用，无需手术治疗。如果狭窄程度超过50%伴有症状或无症状超过70%就需要手术治疗。汪先生的左颈动脉已达到重度狭窄，需立即手术。

找到发病原因，提高自身认识

一般来说，有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的患者、有长期吸烟史、酗酒、慢性牙周炎病史者，45岁以上男性和55岁以上女性，应进行颈动脉筛查。调查表明，我国年龄超过40岁者颈动脉斑块的检出率为41.3％；45岁以上中老年人已经确诊脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者中，颈动脉硬化斑块检出率达76%。

临床上，颈动脉狭窄常用的检测方法有三种：一是颈动脉血管超声检查：可检查有无颈动脉狭窄以及狭窄程度；二是影像学检查：颈部血管CTA、MAR等无创性检查；三是脑血管造影检查，可准确评估颈动脉狭窄的严重程度。

汪先生平时抽烟、喝酒、肥胖、不运动、血糖、血压控制不好，都是导致颈动脉狭窄的原因。长此以往，颈动脉血管里的斑块如同下水道的污渍附着在管壁上，日积月累越积越多，逐步将管道堵死。轻者会有头晕、行动困难、视物模糊，重者会出现反复的晕厥、甚至偏瘫、失语、昏迷、突发性失明等症状。一旦斑块脱落，其形成的血栓脱落，可造成血管堵塞，危急生命。

微创手术显优势，术后症状缓解

目前，颈动脉狭窄可以选择安置支架，或者在显微镜下实施颈动脉狭窄内膜剥脱手术，即在显微镜辅助下，颈部切一个小口，分离暴露狭窄处，切开血管外膜剥掉斑块，缝合血管外膜及伤口。这是国际公认的治疗颈动脉狭窄的首选治疗方案。由于微创手术操作创伤小，汪先生术后症状缓解，一周便可出院。

专家提醒，如果你有类似汪先生的症状，还患有糖尿病、高血压、高脂血症，建议到正规医院神经外科门诊就诊，早发现、早治疗。