这些药 医院断供药店机会来了

博路定、韦瑞德，上海医院开始断供！药店机会来了，赶紧备货。

这些药医院断供了

近日，网上晒出的一张断货通知照片在医药圈刷屏。

根据通知，在某医院的感染科门诊，两款临床常用的乙肝治疗药物恩替卡韦和替诺福韦断货，且断货的均为该品种的原研药，分别是中美施贵宝的博路定和葛兰素史克的韦瑞德。

事实上，相关产品断供的还不止一家医院。据相关报道，复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院等多家上海大型公立医的相关原研药都出现断供现象。

值得注意的是，以上两种药都是“4+7”集中采购中标品种。按照国家“4+7”集中采购要求，医院须按照比例采购和使用中选药企的药品，在保证中选药企药品用量后，医院才能采购其他药品（原研药）。

此次医院贴出“博路定、韦瑞德（原研药）断货”的告示，有两种可能，其一为保证“4+7”中选药企药品用量，主动放弃原研药的采购；其二，非“4+7”中选药企在中选药企品种大降价压力下，放弃或转移市场，停止供货。

“4+7”中选药品降价幅度更大

据了解，恩替卡韦和替诺福韦两大品种中选企业分别是正大天晴和成都倍特。在国家“4+7”带量采购试点工作正式启动后，药价大幅“跳水”。与2017年同种药品最低采购价相比，25个中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。

其中，正大天晴的恩替卡韦分散片0.5mg，中选价为0.62元/片，降幅达到95%。成都倍特的富马酸替诺福韦二吡呋酯片300mg中选价为0.59元/片，降幅更高达96%。

根据“4+7”落地文件，要求非中选药品与联采办（或上海市）形成的梯度降价结果保持价格联动。在此影响下，除中选品种外，相关产品也需降价。

据赛柏蓝报道，通过查询已在上海完成梯度降价的药品，发现葛兰素史克的富马酸替诺福韦二吡呋酯片（300mg）、中美施贵宝的恩替卡韦片（0.5mg、1mg）均已完成梯度降价。价格如下：

对比“4+7”中选价格发现，原研药在梯度降价后，价格仍比“4+7”中选价高很多。

药店机会来了

此外，虽然“4+7”中选药品价格大幅“跳水”，存在一定的价格优势，但也不可能完全替代原研药。

对患者而言，药物依从性至关重要，任何药物应用到患者身上时，均有一定的剂量、恰当的用药时间和次数、正确的给药途径、空腹或餐后服用和规定的疗程等一系列的要求。

如果贸然用一个厂家的药去替换另一个厂家的药，存在一定的风险性。在行业媒体调研中，有医生表示，部分中标药自己从未开过，对其疗效需要观察。

一位行业协会人士则认为，对于抗病毒类的产品，换药可能更需要谨慎一些，尤其是应该确保药品的临床疗效一致，因为病毒控制一旦出现不稳定的情况，导致的复发可能会很难解决。

从这个角度来看，即使医院断供，无法提供原研药，患者或不会买账。另外，在“4+7”集中采购影响下，原研药企转移市场，通过药店零售也不无可能。