药品带量采购联动降价机制初现 第二轮试点快来了？

国家医保局发文要求药品集中采购“做好医保支付标准与采购价协同”，未中标的药品也将面对降价压力。业界预期2019年上半年将进行第二轮药品带量采购试点，耗材的带量采购也在推动中

国家医保局2月28日签发的试点配套文件在网络流传，并引发热议。而至此靴子并未全落下，第二轮带量采购试点不久后推开的消息也令不少药企人士感到紧张。△图片来源：视觉中国

去年“两会”期间宣布成立的国家医保局一年以来动作频频，今年“两会”再度受到关注。2018年底启动的11城市“4+7”带量代购试点的执行情况和下一步动作受到来自药企委员代表的重视（参见“带量采购动了医院的奶酪”）。国家医保局2月28日签发的试点配套文件在网络流传，并引发热议。而至此靴子并未全落下，第二轮带量采购试点不久后推开的消息也令不少药企人士感到紧张。

这份文件命名为《国家医保局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》，明确了保障试点地区带量采购落地的一些关键细则。其中除了对医保基金支付方式和对医院采购药品的考核机制给出指导意见外，还要求各试点地区要“做好医保支付标准与采购价的协同”。据此，中标企业实施药品带量采购之后，未中标的企业将面临降价压力。

文件要求，与中标产品同一通用名下的非中标药品将依照中标价进行调整。

文件给出具体规则以及落实时间，对于非中选药品价格是中选价格2倍以上的，2019年按原价下调30%，并在2020年或2021年与中标价保持一致。对于价差在2倍及2倍以内的，医保将以中选药品价格作为支付标准。而低于中选价格的药品，则以实际价格为支付标准。对于没有通过一致性评价的仿制药，2019年的医保支付标准不高于中选药品价格。

“4+7”带量采购于2018年12月展开，共有11个城市参与，由医保部门牵头组织各试点城市的公立医院建立联合采购体，对入院药品进行招标采购。首批招标品种均为完成药品一致性评价的仿制药，政府方除对招标品种与药企议价外，还明确参与试点地区公立医院对中标品种的采购量，对中标药企承诺较大采购量，试图以量换价。

这一轮试点一共涉及25个仿制药品种，平均降幅达到52%，最高降幅超过90%，最终的采购金额约为30亿元。因降幅超出业界预期，中标与未中标的企业股价均出现不同跌幅，医药板块连跌数日，当时市值蒸发接近5000亿元。

在一些业内人士看来，这一政策将令仿制药成为比拼成本和规模的行业。有的已经在试点地区中选的企业为了保持市场份额，也在非试点地区主动降价。例如，扬子江药业的麻醉药盐酸右美托咪定注射液中标后，主动在甘肃、山东以中标价供应。而恒瑞医药为保住其市场份额，以123元/支的价格在安徽销售，这款药物的医保支付参考价为136.56元/支。

令未中标企业主动降价的趋势也已经显现......