眼结膜下出血你出现过吗 可以由心血管疾病引起吗

 曾经因公务支援新疆，刚下飞机的时候，身边的朋友发现笔者出现结膜下出血，以至于在新疆对口医院工作的初始，新疆当地的医务人员以为笔者一直就是这样，直到数天后结膜下出血逐渐吸收消散，他们才告诉我，当时听到他们的看法也比较震惊，仔细一想，也难怪原来大家都没有见过，第一次见面的状态就是结膜下出血，就以为我原来一直是这样。

在人们生活周围，经常可以见到眼结膜下出血的同事朋友，一般发生的时候，以及出现了结膜下出血后，患者都没有什么症状，事实上，偶然的结膜下出血很少见到有什么大危害，但是结膜下出血的原因是什么？需要治疗吗？下面我们来谈谈这个问题。

1什么是结膜下出血？

眼结膜下出血标准名称为眼球结膜下出血，人的外观看到的眼球，外围是白色的，中间是深色的，它们的最外层是球结膜覆盖，再球结膜的内面，出现了球结膜下的小血管破裂、出血，根据出血量的多少，可以出现小量和大片状的红色出血，由于颜色红白分明，很容易看到，当患者自己如果不照镜子时不觉得，倒是别人会觉得很重。由于局部结合结构的原因，结膜下出血的消散比较慢，需要两到三周时间。

2结膜下出血有哪些原因？

（1）心血管疾病及危险因素

动脉硬化导致营养眼球的动脉，特别是分布于结膜下的小动脉破裂，就可以出现结膜下出血，这种情况多见于年长者；高血压导致血液在血管壁的流动形成的压力增高，也会造成结膜下小动脉破裂出血；糖尿病损伤小血管而引起的小动脉破裂出血，也是结膜下出血的原因之一。对于动脉硬化及危险因素，可以引起动脉的结构改变，结膜下出血，只是其中的一个小部分，全身很多部位的血管都可以破裂出血。

（2）结膜感染性疾病----结膜炎

眼结膜受到感染而引起的结膜炎，是结膜下出血的一个常见病因，滋养眼结膜的小血管充血、水肿，导致动脉的损伤和血管的通透性增加，容易破裂后可以出现结膜下出血。

（3）血液系统的疾病

全身的血液系统疾病，包括两个方面的内容，一方面是凝血因子的合成受到影响，造成凝血因子缺乏，极其容易引起出血，以血友病为代表，白血病也可以导致相关的问题；另一方面，血小板的功能受到了影响，或者是血小板的数量明显减少，都可以引起凝血障碍，更加容易发生出血现象，同时也容易形成紫癜现象。

（4）全身性疾病

一些全身性的疾病，可以导致结膜下出血，比如结缔组织病可以损伤全身的器官，特别是干燥综合症，会造成眼部的干燥，并损伤结膜下小动脉；全身的感染性疾病，例如败血症，等等，都容易造成结膜下出血。

（5）眼外伤

眼部受到外伤而损伤结膜下动脉血管，导致动脉血管直接破裂，这主要是由于挤压造成。

（6）眼内压力增高

眼内的压力增高，可以是一过性压力增高，例如打喷嚏的时候，剧烈咳嗽的时候，剧烈恶心呕吐的时候，都可能会引起眼压的一过性增高，而引起结膜下出血，眼部疾病引起的眼部压力增高，也可以引起结膜下出血。

（7）外界气压的改变

因为外界气压的改变，而导致眼部承受的压力发生改变，也可以导致结膜下出血。

2结膜下出血的治疗

结膜下出血的治疗与原发病的治疗密切相关，也就是结膜下出血，是由什么原因引起来的？要去除这种原因，例如是因为高血压引起的，需要将升高的血压降至正常，如果是由于动脉粥样硬化引起的，需要治疗动脉粥样硬化，稳定内膜，行抗血小板治疗病加用他汀类药物，但是需要在结膜下出血吸收以后进行，以免抗血小板治疗，临时加重出血。如果没有找到原因，或者是一过性的原因，一般不需要做处理，结膜下出血在数天后到三周时间能够自动吸收，对身体不会有什么妨碍。一般单次的出血，即偶尔出血，应该不会有大的问题，但是如果是反复的出现结膜下出血，一定要仔细寻找病因。

3结膜下出血的预防

结膜下出血应该从两个方面着手预防，一方面是病因的预防，包括预防动脉粥样硬化心血管疾病，去除动脉硬化的危险因素，尽量避免接触污染物，保护骨髓的造血机能，尽力防止引起眼压增高的动作。

综上所述，球结膜下出血，是人群中发生率很高常见病，其引起的原因有很多，偶然的结膜下出血多由于一过性的原因，对人体基本上没有危害，而反复出现的结膜下出血，要考虑到有全身性的原因和局部病变的原因，需要仔细查找出并去除这种原因，才能彻底预防结膜下出血。