帕金森病患者DBS术后还应纠正哪些异常姿

 帕金森是一个退行性的病变的疾病，目前晚期患者出现的语言障碍、吞咽障碍等“中轴”症状，在手术和药物方面治疗效果不是很好，而且也很影响患者的生活质量。怎么办？如果通过规范的康复治疗，反而效果比较好。一般初期患者在服用药物大部分症状会得到有效改善，但是随着病情的进展，药物控制效果越来越差，脑深部电刺激手术治疗弥补了药物的不足，陈伟副教授介绍，在手术后帕金森病症状会得到有效改善，但是由于长期的异常姿势导致的并发症，还需要长期的纠正。

术后还应纠正哪些异常姿势？

视觉提示克服碎步

可以试试“大步向前走”。这种运动量不是很大但是效果很好，患者长期坚持将受益匪浅。锻炼时建议患者在比较熟悉的环境，比如客厅或走廊等空旷的地方进行训练，一般是五到十米的距离。患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。（锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势）。同时刻意提醒自己走路时，要摆臂。

有的患者在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。

听觉提示加足跟落地克服前冲

前冲步态的形成主要是两方面因素所致，第一步行节奏控制不好，越来越快；第二行走中重心靠前，进而导致“追逐重心”。所以患者首先要控制好行走的节奏，可以由训练者在旁喊口令“一、二、一”或“左、右、左”，患者严格按照此节律行走，这样就可以避免越走越快的前冲步态；待患者有所长进后，可以改为自己控制喊口令或跟随节拍明确的进行曲进行训练，并在长期的锻炼中将其变为习惯。第二个要领就是，行走时一定记住我们正常的步态是足跟落地开始，过渡到足外侧缘，再到足掌内侧，所以患者一定要足跟落地，克服全脚掌甚至是前脚掌着地引起的重心前移，这样可以在前足跟落地时保持重心还在后足，以后足支撑为主，避免“追逐重心”。

摆臂、纠正驼背联系练习

摆臂动作是我们步行当中一个很自然的协调性动作，它有利于维持平衡。对于轻症的患者可以以语言督促，提醒摆臂。对于较重的患者需进行摆臂训练，首先以一脚前一脚后摆出一个迈步的姿势，就在原地练习摆臂动作，要求达到正常的幅度和节律；当患者原地摆臂可以很好完成后，改为原地踏步，同样要求达到正常的摆臂幅度，并手脚动作协调；最后过渡到步行摆臂。对于更重的病人不能完成上述训练者，由治疗者站在患者后方辅助摆臂训练，患者在前方握住一对羽毛球拍的手柄，治疗者在后方握住球拍的网格部分，二者先进行原地的摆臂联系，通过球拍的连带让治疗者带动患者摆臂，继而逐渐过渡到原地踏步，再到行走练习，具体的要求同前。行走时同样要求患者迈大步，并以口令控制步行节律，强调足跟着地避免前冲。当患者完成较好后撤掉球拍改为语言提示，逐步过渡。