春季疾病预防之流脑篇

 流行性脑脊髓膜炎

NO.1

导语

流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。感染初期可表现为低热、咽痛等类似感冒症状。临床表现主要为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症、休克及脑实质损害。如不及时抢救，可以在24小时内死亡，婴幼儿病情更为凶险。

本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在冬春季的11月～5月。儿童发病率高。

NO.2

流脑是如何传播的？

脑膜炎球菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，可通过人与人之间飞沫或呼吸道分泌物传播，密切和长时间的接触（如喷嚏、住在同一所公寓或宿舍等），以及在空气不畅和人群拥挤的地方都会增加感染脑膜炎球菌的机会。

本病隐性感染率高，流行期间人群带菌率高达50%，感染后细菌可存在于正常人鼻腔，不引起症状而成为带菌者（即传染源）。

NO.3

流脑该如何预防？

采取综合预防措施

【疫苗接种】

15岁以下儿童是“流脑”易感人群，需要重点保护，接种疫苗后免疫时间可维持一年以上。

正常的接种时间：6月龄接种A群流脑多糖疫苗（第一剂）→预防A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，3岁接种A群C群流脑多糖疫苗（第一剂）→预防A群及C群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，6岁接种A群C群流脑多糖疫苗（第二剂）→预防A群及C群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。

NO.4

治疗方法

1.脱水剂的应用

下列药物应交替或反复应用：①20%甘露醇。②25%山梨醇。③50%葡萄糖。④30%尿素。以上药物按具体情况每隔4～6小时静脉快速滴注或静推一次，至血压恢复正常，两侧瞳孔大小相等，呼吸平稳。用脱水剂后适当补液，使患者维持轻度脱水状态。肾上腺皮质激素亦可同时应用，以减轻毒血症，降低颅内压。

2.亚冬眠疗法

主要用于高热、频繁惊厥及有明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，保护中枢神经系统。氯丙嗪和异丙嗪肌注或静推，安静后置冰袋于枕后、颈部、腋下或腹股沟，使体温下降至36℃左右。以后每4～6小时再肌注一次，共3～4次。

3.呼吸衰竭的处理

应以预防脑水肿为主。如已发生呼吸衰竭，除脱水外则应给予洛贝林、可拉明、回苏灵等中枢神经兴奋剂。亦可用氢溴酸东莨菪碱静注，可改善脑循环，有兴奋呼吸和镇静作用。必要时作气管插管，吸出痰液和分泌物，辅以人工辅助呼吸，直至患者恢复自动呼吸。

NO.5

诉说衷肠

近年来，由于当地政府主体责任落实不到位、主管部门监管不力、接种单位管理混乱、工作人员违规操作等造成了众多疫苗接种方面的严重责任事故。社会上虽存在“过期疫苗进体内”的问题，但病毒的防治还需疫苗的接种，这就要求大家擦亮眼睛，明细问责，时刻关注自身安全利益。