中浆是一种自愈性疾病 可为啥我的中浆不能自愈

 【EYE科普】眼底板漏水是怎么回事？

上文中英俊潇洒的陈医生是一名年富力强的外科主刀医生，他的工作状态是我朝外科医生的缩影。我自己是一名医生，更能理解同行的鸭梨（压力），蕉绿（焦虑）以及诸多体制下的无奈，希望能把他们的这种境遇写出来让更多的非医生的朋友或患者了解，只有彼此信任，才能携手共同面对纷繁复杂的疾病，才能在行医的路上有欢笑有泪水。

我是那种大学成绩比上不足，比下有余，拿了红卡可以双向选择附属医院的那种。进入当时浙江省最大的综合性医院中的重点学科-眼科工作，这是一个surprise。俗话说，金眼科银外科累死累活妇产科。初涉眼科，对金眼科的理解是指特别精细，眼科的刀，针和线都mini，做手术常常要显微镜，看门诊必须用裂隙灯。从一个瞳孔里看“乾坤”是眼底病医生干的事。工作不久，医院跟北卡罗来纳眼科中心合作成立了中美合作的眼科中心，引入了国外先进设备，从造影机，激光机开始，我越来越喜欢上了眼底病内科。

中浆是我当时进入临床接触最多治疗效果较好的眼底病之一，通过中浆这个疾病我认识了很多有才华的朋友，有经济实力的商业菁英；有身份有地位的领导；“自以为是”的TOP1中学的老师；上过“新闻会客厅”自称“名人”的乡村的放映员；开长途车，夜班车，公交车等各种司机；有为了G20会展中心制作精美瓷器的加班加点的一线工人；有我们的同行医生和护士。仔细询问病史后，会惊讶发现：各不相同的经历，病史中一定会满足中浆发病危险因素中的一个或多个。

中浆虽是一个古老的疾病，确切的病因至今不明，致病的危险因素有多种：

1

A型性格：A型人格与B型人格是对人格特质的一种区分方式，也是诊断心脏病，甚至癌症等疾病的重要性格理论之一。A型人格者属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张。A型人格者总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击。B型人格者则属较松散、与世无争，对任何事皆处之泰然。您可以自行判断属于那种性格。

2

高强度，鸭梨（压力）山大的职业或遭遇变故：

?医生、夜班司机、老师、带队的教练、忙于应酬的领导；

?经历亲人生病，失去亲人的悲痛；

?职业生涯遭受重创等境况。

3

皮质醇增多症或因为治疗需要使用激素类药物：

皮质醇增多症是内源性皮质类固醇激素增多，临床上称为柯兴氏综合征。全身和局部使用激素，哪怕是鼻子过敏使用的激素喷雾剂和关节腔注射曲安奈德的封闭治疗都有文献报道可引起中浆。近期我因为肩膀肌腱撕裂接受了4次激素封闭治疗，我就在暗暗祈祷，千万别得中浆哈。

激素诱发的这个副作用还没有写入激素知情的同意书，所以绝大部分的非眼科医生不知道这一点，在此也特别强调一下。同时也提醒一下年轻的医生，您接诊了中浆的患者，也一定要询问用药史。

4

基因易感性：台湾人口普查发现，中浆患病率是西方发达国家的4倍。曾经治疗了一家三兄弟，他们都是急脾气，喜欢喝点小酒，先后发生底板漏水来找我治疗。三个人三种治疗办方法，结果都还不错，以后在介绍治疗时再分享。

5

酗酒：年关将近，各路人马到了聚会、聚餐、party的欢乐时刻，温馨提醒：酗酒有风险，小心得中浆

6

HP（幽门螺旋杆菌）感染：HP是导致胃溃疡的主要诱因，这个大家都知道，而中浆也与之相关，以后问病史时，记得问一问。

90%中浆患者视力预后良好，中心视力恢复到20/30或更好，但是仍有10%会导致不可逆的视力损害。在我的行医生涯中也碰到一些医生朋友，由于误解了“中浆是一种自愈性疾病”，忙于自己的工作，最后发生了严重的视力损害，硬生生把自己从10%变成了100%。人的一生其实就是不停的将自己想要的目标排序作选择，我想健康一定是第一位的，医生更需关注自己的健康，才能帮助更多的患者。善待自己才能善待患者。

从一些延误治疗的病例中我们可以吸取几点教训：

1

初次发作的患者，消除危险因素后可选择观察1-3月。观察也是一种治疗手段。

2

1月-3月水肿不能恢复者，考虑积极治疗。

3

多次复发的患者，请一定积极治疗。

4

不要顾虑容易复发而不积极治疗现有的病。

5

想要不复发，请一定改掉你的坏习惯，消除危险因素。

医学上典型病例是疾病的共性，差异化是个性，抓住了共性就能确诊疾病，考虑个性是进行鉴别诊断。临床上我也会遇到脉络膜血管瘤合并黄斑水肿被粗心的医生被误诊底板漏水的中浆，患者因为并被告知是一种自限性疾病而延误治疗多年，直到视力越来越差后才发现不是中浆。所以当您的底板漏水反复不能消退时一定要去专业的眼底病医生那里去查一个究竟。