得了糖尿病肾病 这些需注意

得了糖尿病肾病怎么办？

糖尿病是慢性疾病，病程较长的糖友，往往会因为血糖控制不佳而罹患糖尿病肾病。若得了糖尿病肾病该怎么办呢？

一、改变生活方式

合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。

二、低蛋白饮食

临床糖尿病肾病期应实施低蛋白饮食治疗，肾功能正常的患者饮食蛋白入量为每天0.8g/Kg体重。在肾小球滤过率下降后，饮食蛋白入量为每天0.6—0.8g/Kg体重。蛋白质来源应以优质蛋白为主。如每日蛋白摄入量≤0.6g/Kg体重，应适当补充复方a-酮酸制剂。

三、控制血糖

肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素，以减少低血糖发生。

四、控制血压

大于18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mm/Hg以下，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）或血管紧张素受体阻断剂（ARB类），血压控制不佳者可加用其他降压药物。

五、纠正血脂紊乱

不能通过合理饮食纠正血脂紊乱，应加用调脂药物。

六、控制蛋白质

自肾脏病变早期阶段（微量白蛋白尿期），不论有无高血压，首选ACEI类和ARB类药物减少尿白蛋白。因该类药物可导致短期肾小球滤过率下降，在开始使用这些药物的前1—2周内监测血清肌酐和血钾浓度。在血肌酐大于265umol/L或血钾大于5.5mmol/L时，不建议使用。

七、透析治疗和移植

当糖尿病肾病、肾衰竭需透析或移植治疗时，应尽早开始。一般肾小球滤过率降至15--20mmol/min或血清肌酐水平超过442umol/L时，应积极准备透析治疗。透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰—肾联合移植。