三省下发药品降价通知 价格联动是迟早的事？

1月9日，辽宁、山西、陕西三省分别下发了关于部分药品降价的通知。

其中，辽宁省药采网发布的通知中提到有11个抗癌药主动降价，1个国产抗癌药降价并恢复挂网，涉及海南锦瑞、深圳海王、国药一心、石药欧意等6家药企，新的挂网采购价于1月11日零时开始执行。

此前（2018年12月），辽宁就曾发布《关于执行国产抗癌药品降税降价结果的通知》，要求对主动申请降价的172个药品将直接在省平台进行价格调整；对申请不降价已提供会计事务所证明经公示无异议的4个药品按原采购价格执行。对自述不受降税影响申请不降价亦未提供会计事务所相关证明材料的2个药品、降幅未达到要求的57个药品、未做出任何响应66个药品暂停挂网采购。并自2018年12月25日零时执行。

今年5月1日起，我国决定对进口抗癌药品实行零关税。其中，国家医保局和国家卫生健康委发布的《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》征求意见稿中明确，2018年8月底前，各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案；9月底前全面启动采购工作，年底前完成专项集中采购工作，挂网、采购、使用监测和终端售价全部到位，使患者受益。

在此背景下，北京、云南、安徽等省份都先后开展了单独采购的工作。而陕西、内蒙、辽宁等14个省区则自愿组成省际联盟，共同开展抗癌药采购工作。而辽宁省进口抗癌药品通过省际联盟专项采购的方式已经完成，部分国产抗癌药品已主动降价，率先落地执行，抗癌药在各地降价也是势在必行。

1月9日，山西省药械采购网发布通知指出，依企业申请，现将齐鲁制药(海南)有限公司生产的吉非替尼片(规格0.25g、包装10片/盒)的供货价调整为498元/盒。

根据公开资料显示，吉非替尼片是一种肺癌靶向药，由齐鲁制药生产的国内首个吉非替尼产品不仅优质等效，同时价格更便宜，价格比降价后的原研药还要低1/3左右。2016年12月23日，齐鲁制药的吉非替尼成为我国首个药品上市许可持有人制度试点品种。2018年12月“4+7”带量采购中选结果公布，吉非替尼片降价77%，每盒由招标前的2358元降到547元。

此次也是齐鲁继在陕西主动申请降价后，又在山西主动降价，相信下一步齐鲁在其他省份也将会逐步调价。

而近日陕西省药采网也发布通知称，依企业申请，现将江苏恒瑞医药股份有限公司生产的盐酸右美托咪定注射液、注射用醋酸卡泊芬净挂网限价给予下调，调整后的挂网限价即日执行。这也是恒瑞在安徽主动申请降价后，又在陕西降价。

公开资料显示，盐酸右美托咪定注射液用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，是恒瑞医药的核心品种。

2017年2月底，我国2017年国家医保目录将盐酸右美托咪定注射液增补为医保乙类品种。2017年9月，恒瑞该药品获FDA批准上市。目前主要竞争厂家还有恩华药业、辰欣药业、国瑞药业等企业。

而注射用醋酸卡泊芬净则主要是针对成人患者和儿童患者(三个月及三个月以上)可用于经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热病人的可疑真菌感染以及治疗对其它治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。

2017年3月，恒瑞医药获得英国药品和健康产品管理局以及德国联邦药物与医疗器械所颁发的注射用醋酸卡泊芬净的药物上市许可，加速国内市场推广。相关数据显示，国内卡泊芬净市场超10亿，恒瑞市场地位明显。

此前，扬子江的右美托咪定注射液主动在甘肃、山东跟随4+7中选价格，将价格调整为133.00元/支；恒瑞在安徽也主动申请降价，以及齐鲁制药的吉非替尼片（0.25g*10片）在陕西主动申请降价，不过这些应该都是企业出于自身竞争的考虑，而不是政府主动去价格联动的做法。

尽管目前尚未有一省进行4+7价格的联动，但市场预期联动是迟早的，关键是什么时候、用什么方式来进行。