伊马替尼：三大药企河南集体流标后 继续采购

今日（1月15日），河南医药集采办发出《关于规范部分抗癌药品采购使用的通知》，该通知标题波澜不惊，但其内容出乎意外，大意是：

诺华、豪森、石药三家药企的伊马替尼片（0.1g）在河南由于没有确认专家组建议价格而整组流标，但为了保证用药，允许医疗机构继续采购这三家企业的伊马替尼片。

药企不接受议价，流标了，但却可以继续按中标来继续采购，这在以往各省的招标采购中几乎没有发生过的事情，却在河南发生了！

伊马替尼大名鼎鼎，近期故事不断

此事涉及的厂家都是大牌企业，诺华是世界500强，豪森和石药均为国内一线药企。

而伊马替尼片更是大名鼎鼎，治疗慢粒白血病的一线用药，原研药品是诺华的格列卫（商品名），2002年进入中国，目前已经过了专利保护期，仿制药也开始从2013不断获批---也就是前文出现的豪森（2013年获批，片剂）、石药集团欧意药业（2014年获批，片剂），以及正大天晴（2013年获批，胶囊剂）。

伊马替尼在2017年进入了国家医保目录，2018年又进入国家新版基药目录，可谓是利好连连！

电影《我不是药神》中出现的靶向药格列宁其实就是格列卫的原型，这一电影表现的现实主义催人泪下，上映后总理对此作出批示，直接推动了以抗癌药品为切入点的新一轮药品降价大潮。

之后，伊马替尼进入了4+7集采名单，最终，豪森以623.82元的价格中选（100mg*12片/板*1板/袋*5袋），折合每片约10.40元，这一价格远远低于原研的格列卫。

伊马替尼采集了4+7集采价格？有没有处罚？

据悉，在本次河南省抗癌药专项采购中，4+7集采的中标价被采集用作价格参考。河南集采办公室期望的价格降幅超过了参与投标企业愿意接受的价格降幅，很有可能是此次伊马替尼整组流标的原因。

近期的集中采购中同一通用名下的药品整组流标，这已经不是第一次——4+7城市药品集中采购中，亦有6组产品流标，分别为阿莫西林、卡托普利、阿法骨化醇、曲马多、阿奇霉素口服常释剂型与注射剂。

此前，对流标产品是否会有处罚措施也是4+7集采的关注点之一。如果说4+7集采最终并未对这一问题作出书面回应，此次河南省抗癌药集采算是以文件形式明确了流标产品未来的出路——维持原有的市场格局，在医院层面以前该怎么卖现在还怎么卖。

毕竟，不论是招投标法还是政府采购法，在法理上找不出惩罚流标企业的依据。而患者临床用药的需求，又是摆在面前不能无视的事实。

公平交易的前提是交易各方你情我愿。成功的谈判离不开对交易各方基本诉求的满足，包括患者对药品可及性的需求与政府对于卫生支出的控费愿望，也包括药品生产企业在特定价格和市场条件下的供应能力和意愿。

换而言之，药品生产企业在每一个细分市场上作出投标价格决策时，会考虑面临的原料药价格上涨、GMP监管下产品质量成本的上升、环保成本提高、人力成本的上涨、生产中的规模经济、在特定市场上需要的销售与市场投入这一系列企业运营中面临的实际问题。

江苏豪森在4+7集采中以623.82元（日治疗费用约为62.4元）的价格中标，但在河南省抗癌药专项采购中显然并未接受这一价格，原因是交易的市场条件与4+7集采不同。

4+7集采能够获取较为理想的价格降幅，是因为采购量的承诺带来了交易条件的变化，药品集中采购如果希望价格谈判中取得长足进展，如何创造对于参与投标企业更有利的市场交易条件或许是可以考虑的方向。