主要为DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂
既往有研究显示,内分泌系统可能参与胆管癌的发展,肝内胆管癌患者肿瘤组织中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体表达增强。截至目前,仅2项关于内分泌药物与胆管癌关系的报道。一项为GLP-1受体激动剂增加胆管癌风险(13例与8例)。另一项显示,二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂不增加胆管癌风险(9例与12例),无显著差异。
为明确争议问题,近日,一项多中心研究显示,相比于传统二三线抗糖尿病药物,新型DPP-4抑制剂以及GLP-1激动剂导致患者胆管癌风险增加。(BMJ.12月5日在线版)
研究纳入154162例新确诊胆管癌患者,比较服用DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂患者与其他二、三线抗糖尿病药物患者的胆管癌风险差异。总计随访614274患者年,发生105起胆管癌,每10万患者年发生17.1例。
结果发现,DPP-4抑制剂导致患者胆管癌风险增加77%,使用GLP-1激动剂同样增加风险,但置信区间较为宽泛(HR=1.97)。药物警戒分析显示,与磺酰脲或噻唑烷二酮相比,DPP-4抑制剂(OR=1.63)以及GLP-1激动剂(OR=4.73)均导致胆管癌风险增加。而使用长效胰岛素类似物与胆管癌无关。
研究者表示,使用DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂导致胆管癌可能的一种机制是通过升高机体GLP-1水平,对胆管细胞起到增殖和抗凋亡作用,促进胆管癌的发展。另一种机制可能与胆管上皮慢性炎症、胆汁瘀积和细菌感染有关,尤其是对于GLP-1受体激动剂。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥361.胆囊胆固醇结石一必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常; 2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化); 3.胆汁反流性胃炎。
健客价: ¥212用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥59单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥108益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥13.5