五类口服降糖药的特点需牢记

 【多选题】

格列齐特、那格列奈、西格列汀、吡格列酮、恩格列净，均为常用的口服降糖药。在上述5种药物中，可增加体重的药物有（）

A．格列齐特

B．那格列奈

C．西格列汀

D．吡格列酮

E．恩格列净

——答案见文末

【答案解析】

1、磺脲类药物

磺脲类药物（格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮）属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖，还可导致体重增加。

2、格列奈类药物

格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈和米格列奈）为非磺脲类胰岛素促泌剂。主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，需在餐前即刻服用。

格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

3、DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀）通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。

单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险，对体重的作用为中性或轻度增加。

4、噻唑烷二酮类药物（TZDs）

TZDs（罗格列酮和吡格列酮）主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

单独使用时不导致低血糖。常见不良反应是体重增加和水肿，与骨折和心力衰竭风险增加相关。

5、SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净和卡格列净）通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

单独使用时不增加低血糖风险，可减轻体重1.5~3.5kg，降低收缩压3~5mmHg。常见不良反应为生殖泌尿道感染，可能的不良反应包括急性肾损伤、骨折风险和足趾截肢。

【答案】

ABD