吸烟 包括二手烟 对药物的影响不容忽视

 根据目前有关烟草的研究已经很明确吸烟对人的健康是百害而无一利的，但是由于烟草在人们的生活中一直处于尴尬地位，导致其难以禁绝，吸烟的依旧大有人在。

在临床上有许多患者家里基本都有一两个烟民或者患者自己就是烟民，这使得患者在用药上存在很大的安全隐患，因为吸烟（包括二手烟）会影响到药物在体内的作用。

以下是我总结的吸烟影响的药物：

1、对抗血凝药物的影响

A：阿司匹林：吸烟会增加血小板聚集率，缩短血小板生理半衰期，增加前列腺素F2和血栓素水平，最终使得吸烟者对阿司匹林的抵抗增大。

B、氯吡格雷：吸烟会诱导肝药酶CYP1A2，增加其活性物质生成，从而增加抗血小板聚集的疗效，出血风险也随之增加。

C、华法林：吸烟会诱导肝药酶CYP1A2，加速华法林代谢消除，吸烟者剂量需要增加12.1%或者剂量每周增加2.26mg(增加的剂量很难控制，所以使用者最好禁烟)

2、对降压药物的影响

A：β受体阻断剂：吸烟会削弱β受体阻断剂对血压及心率控制作用，使血压控制不佳造成严重后果。

B：硝苯地平：吸烟会降低其药物效应

3、对呼吸系统用药的影响

A：吸入型（氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松）、口服型（泼尼松龙）：吸烟改变了气道炎症细胞表型并改变糖皮质激素受体的表达或减少组蛋白脱乙酰酶的活性，使得吸烟者平均早晨最大呼气流量增加。

B：茶碱：吸烟会加快茶碱类药物在人体内的清除速度，比不吸烟者高出两倍

4、对降糖药物的影响

A：胰岛素：吸烟者使用的胰岛素量要比不吸烟的多出20~30%，因为吸烟会使得糖尿病患者对胰岛素的敏感性降低，吸收量减少。

B：磺脲类药物：吸烟将会削弱该类药物刺激胰岛分泌的作用

5、对消化系统用药影响

H2受体拮抗剂：吸烟会降低其抑酸作用

6、对神经系统用药的影响

A：抗抑郁药：长期吸烟会削弱安定、氯硝安定、利眠宁等药物的镇静、抗抑郁作用

B：麻醉药(利多卡因、阿片类药、丙泊酚、喷他佐辛)：吸烟会使其生物利用度降低或代谢增加，以致麻醉效应降低。

吸烟影响到的药物不止以上这些，出于对身体健康的考虑，所以本人强烈建议吸烟患者及家有病患的烟民最好戒烟，如果实在无法戒掉，至少做到在用药周期内不吸。

当然万事都有例外，对于烟民来说，在使用一些特殊药物时戒烟后反而不好（该处是针对药物不良反应而言），比如氯丙嗪，吸烟虽然使其血药浓度降低(22%～38%)，但戒烟者的血药浓度会增加10.6倍。嗜睡发生率：非吸烟者16%，轻度吸烟者11%，重度吸烟者3%(每天＞20支)；但这类药物是比较少的。