院长们 不要再想挡住医生多点执业

 院长身不由己？时代趋势会冲走这一切。

医生多点执业被鼓励多年，但由于众多原因，许多医生依旧不肯脱离体制，公立医院院长的“不放手”是一个很重要的原因。

那么在现今环境下，公立三甲医院院长究竟能否挡得住医生多点执业呢？

近日，某知名公立三甲医院院长在某大会上表示：

对本院医生到社会办医机构多点执业卡得较严，请在场社会办医同仁理解，他身为院长也是迫不得已。

那么问题来了，公立三甲医院院长究竟能否挡得住医生多点执业呢？

仅就当下形势看，医生多点执业，院长既留得住又挡不住，但终究是挡不住的。

院长留得住

在现有公立医院体制中，院长或显或隐的权力还很大，能决定医生薪资福利待遇，还能决定医生职务晋升、职称评审以及各种荣誉。

院长发话，至少在院内还是有很大威力。从这个角度看，院长能挡得住以下三类医生多点执业。

留得住：靠体制优势获得安逸专家

客观上，三甲医院里有不少专家之所以有名望有患者，主要靠的就是医院的名声品牌背书，不全靠他的技术和能力。

很多医生当选学会主委、副主委、学组组长或副组长、常委或委员，主要因为他所在的三甲医院品牌。

多数患者到了医院也顶多分得清专家门诊或普通门诊，具体找谁看病，大多是随机的。

这些专家习惯了铁饭碗和身份优先的“自我感觉良好”，所以如果院长明确表示不鼓励、不支持甚至不许乃至明令禁止本院医生多点执业，他们即便有这个心也没这个胆。

留得住：临近退休年龄的专家们

这些专家年龄段大多集中在50-60岁之间。

他们早有出去闯荡之心，事实上也早已偷偷飞刀赚外快，甚至还与别人合伙办了医疗机构。

然而，他们又留恋体制内优厚的退休待遇，好不容易辛苦熬了几十年，总算快熬到退休了，大不了再熬个三五年。

留得住：依赖体制培训体系和职称评审路径的年轻医生

他们大多是中级及以下职称，具有硕士博士学历，有一定的临床技能和科研能力，但还不足以闯天下。

院长的权威和势力，加上科主任所受到的压力，年轻医生们只能选择继续忍耐。

除了个别市场化学科如儿科、眼科、医美和口腔等，在体制外有极大的诱惑，这类学科的医生中才会有人选择走出体制。

年轻医生走出体制，往往不像资历深、职称高的专家们那样可以多点执业脚踏两只船，而是彻底脱离体制。这其中既有年轻医生自主选择的魄力，也有院长威逼恐吓的无奈。

院长挡不住

国家层面早有推进医师多点执业、鼓励医生走出体制放入良苦用心和满满诚意的政策和方方针。

无论是早在多年前就已出台的医师多点执业政策，还是近年来频繁修改相关政策法规、配套文件，如医师执业实行区域注册制、多点执业无需第一执业地点审批等诸多举措，都证明了这一点。

所以院长挡不住以下三类医生去多点执业。

挡不住：真正的牛人专家

牛人专家，院长大都会尊重爱护有加，更得罪不起。一旦牛人专家有意多点执业，院长即便内心一百个不愿意也只能选择默默接受。

挡不住：被体制弊端摧残的骨干专家

他们每年都要面对医院摊派下来的国家自然课题申报和SCI论文发表任务指标，苦不堪言。

而在严查红包回扣的整体高压态势下，部分三甲医院如防贼式地防范医药代表和专家们接触。

有的医院甚至还在医生诊室、主任办公室装起了摄像头，在大厅或走廊里安上了人工智能脸部识别系统锁定医药代表。

这种非人性化工作环境，他们实在是忍无可忍，趁着国家开明政策东风，索性跨出体制试水。

挡不住：退休的老专家

现实中，很多专家退而不休，男专家刚过60岁、女专家刚过55岁，自己又懂得保养身体，还生在这个普遍长寿的大好时代，精力都还旺盛，临床经验丰富，在院内外更有较高的身份和地位。

他们大多被老东家返聘继续坐诊乃至手术，早已不是从前概念上的发挥余热了。

退休专家一般行政职务已卸任，无官一身轻，也无国自然和SCI论文劳心烦神，属于相对自由的一部分人。

院长也很难找到不让人家多点执业的理由，顶多也只能加一句，“本院病人不要转出去就好”。

没有出不来的可能

其实强硬将医生困在体制内，原本就极不人道，人才自由流动、医师多点执业和自由执业是时代潮流和必然趋势。

从长远看，公立三甲医院院长想挡也挡不住。正如文初那位院长所坦言的那样，很多院长身不由己，即便内心理解和支持，口头上也不得不反对。

多数院长也承认，多点执业是大势所趋，但至少在他所剩无几的任期内，医院不要出什么幺蛾子。毕竟，“稳定压倒一切”还是体制内亘古不变的真理。

倘若有医生跟你说，他现在出不来、办不了多点执业。这话要放在以前，确实是真心话。

但放在当下，无非三种可能：贪恋体制好处和福利、自身底气不足以及你给的诱惑不够大。

多点执业，既不违规更不违法，国家还专门发文鼓励支持，腿脚又长在医生自己身上，倘若医生真想出来，没有出不来的可能。