得了冠心病 70%的患者伴发焦虑症

如今冠心病变得越来越多见，并且开始出现年轻化的趋势。然而，很多时候，我们更重视躯体疾病的治疗，却忽略了因为这些疾病继发的焦虑、抑郁等精神心理疾病。专家表示，对于冠心病，我们需要“身心同治”，这样治疗的效果更明显。

心脑血管疾病患者常伴有抑郁焦虑

对于突如其来的心梗，很多患者会被吓到，对自己的身体状况常常会担心、焦虑。所以，临床上发现，越来越多的心脑血管疾病患者同时合并有焦虑抑郁等精神心理问题。

南方医科大学附属珠江医院中医科主任梁东辉指出有调查显示，心血管疾病患者伴发抑郁、焦虑的比例比较高，分别是22.8%、70.9%且女性发病率高于男性；而中风后抑郁的发生率为36%，轻度抑郁占80%。这些不良情绪有明显加重和促进心脑血管疾病的发生和发展，这两类疾病相互影响，共同导致疾病的恶化。

被疾病吓出心理问题来

为什么得了冠心病和中风等心脑血管疾病，患者会有如此高比例的精神情绪问题呢？梁东辉分析，这主要有两个方面的原因：

1、心脑血管疾病继发精神障碍。梁东辉说，有心脏病或中风的患者经历了急救、手术的打击，加上患病后身体的不适应和对疾病的不了解，总是害怕不知道哪一天又要去看急诊，还会不会要手术，为自己还能活多久的问题而困扰，从而产生焦虑和抑郁等心理疾病。

2、与医生沟通不畅所致。由于一些医生没有客观、中肯地评价病情，有意或无意地加重了患者的精神负担，或者因为沟通不畅，造成了患者不必要的误解，这也就是平时我们说的“吓出来的心病”、“被吓晕的”。

正是以上两种主要原因，造成目前心脑血管疾病与抑郁、焦虑障碍共病率越来越高。

身心同治，不能忽视心理问题

著名的心血管疾病专家胡大一教授曾提出“双心医学”的治疗模式，从明确疾病的全貌到关心患病的人开始，将“用药医人”的观念转化为“用心医人”，提出“心身同治”疗法防治心脑血管疾病。也就是说，在给患者躯体治疗的同时，还要重视患者的精神心理的治疗。

梁东辉指出，在珠江医院中医科常常会接诊到心脑血管疾病患者，他们常常伴有心理疾病。在某高校退休的体育教练老刘，退休后身体一直不错，虽然有高血压，但是每天吃一片降压药，血压就能控制得很好。就在自己71岁生日那天，爬楼梯的时候突然出现了胸闷，感觉特别累，上气不接下气，于是到某医院就诊。门诊心电图显示心肌缺血，可能得了冠心病。需要进一步做冠状动脉造影，看血管狭窄的情况，一听这话，老刘害怕了，赶紧住院。

一检查发现老刘的冠状动脉三支血管病变很严重，连支架都做不了，只能做搭桥手术。这是个大手术，而且费用不低，老刘想这自己一把年纪，不想做大手术，回家吃药，能撑到哪天算哪天。出院后，老刘每天服用六七种药，可是症状改善不明显，胸部不但闷，还经常痛，就连去厕所、洗澡，走100米都感觉心绞痛发作，一开始吃救心丹有效，后来这个药的作用也不明显了。

后来老刘不得不又去医院住院，在珠江医院中医科接受治疗。入院的时候，老刘心绞痛发作频繁，几乎每天都要舌下含服硝酸甘油缓解症状。而且情绪特别低落，很消极，认为自己心脏病严重，活不了几天了。

医生详细评估了老刘的病情，启动“冠心病身心同治疗法”，除了规范使用中西药物治疗外，还同步进行健康教育指导，包括合理膳食、情绪调节，放松训练，运动指导等。医务人员鼓励老刘树立信心，保持心情舒畅。经过大半个月的治疗，老刘的病情明显好转，心绞痛发作的次数大大减少，程度减轻。大约半年后，老刘胸闷、胸痛的症状完全缓解，每天进行锻炼，慢走、打太极拳。一年后在珠江医院复查心脏血管照影，发现狭窄明显减轻。

梁东辉说，其实类似这样的案例在中医科非常多，心脑心血管疾病发生，每个人的反应不同，但患病后所承受的精神压力和躯体上的痛苦大多数都是类似的，因此患者才会产生焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪往往又不同程度地加重和促进了疾病的进展。

所以，在临床上要提倡针对心脑血管疾病应“心身同治”，帮助患者以积极的心态应对疾病的打击，加强患者自身护理和保健能力，树立心情，转换心情，一旦精神状况得到明显改善，绝大多数患者的病情可稳定或者完全康复。