肺炎支原体（MycoplasmaPneumoniae，MP）感染主要表现为非特异性上呼吸道综合征：咽炎、气管支气管炎、喘息，其中3%～10%会发展成肺炎支原体肺炎（MPP）。
MPP一般见于40岁以下，5～20岁是最好发年龄，5岁以下儿童少见，可通过飞沫传播，潜伏期2～4周，目前没有预防疫苗。
教科书上，阿奇霉素常被推荐为治疗MPP的首选药物。但事实并非如此！
MPP，这病到底多常见？
国内外研究发现：MPP在社区获得性肺炎（CAP）病因占第二位。
MP是CAP的常见病原体，初诊CAP一般根据CURB65评分进行分层，再决定治疗场所。但MP极少引起重症CAP而需要入ICU。
治疗MPP，推荐药物有哪些？
今天我们重点讨论一下治疗。
首先说明：目前使用最广泛的β-内酰胺类抗菌药物（头孢类、青霉素类、碳青霉烯类等）。
β-内酰胺类的作用机制是：使细胞壁缺损，而细胞质是高渗状态，正常情况下可高达30个大气压，一旦细胞壁出现了缺损，细菌也就「自爆」了。
可肺炎支原体（MP）没有细胞壁，用最昂贵的进口β-内酰胺类抗菌药物也是白搭。
治疗MPP有三大类抗菌药物：四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类。
《哈里森内科学手册（第19版）》的MPP治疗推荐方案如下：
2016年的《Cecil内科学》25版的推荐药物是：
阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星（不含环丙沙星与氧氧沙星）。
教材都是「首选」大环内酯类，特别是阿奇霉素。
治疗MPP，你还在首选「阿奇霉素」？
2000年发现了大环内酯类耐药问题，特别是在亚洲地区，耐药率可高达90%以上。高耐药率可能与阿奇霉素的大量使用有关。
本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价： ￥42适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价： ￥611.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥28适用于敏感细菌所引起的下列感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
健客价： ￥4.91.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流汗嗜血杆菌、以及肺炎支原体引起的肺炎。 4.沙眼支原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥81.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
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