甲减治疗过度 房颤风险增加

既往前瞻性研究显示，游离T4水平升高即使在正常参考范围也与房颤患病率和发病率增加相关。2018年美国心脏协会（AHA）年会上一项对超过17.4万余例患者的最新研究表明，对于甲状腺功能减退者，过多的药物治疗可能导致房颤风险增加。

研究纳入174914例患者的数据进行随访分析，这些患者均有游离T4水平记录，参与者在研究开始时没有进行甲状腺替代治疗。参与者平均为63.8岁，65%的参与者为女性。平均随访6.3年。其中，7.4%的参与者游离T4水平低于正常参考范围（0.75~1.50ng/dl），88.4%的参与者游离T4水平在正常范围内，4.2%的参与者游离T4水平高于正常范围。

正常范围者进一步分为四个亚组：正常组1（游离T4水平，0.75~0.90ng/dl）、正常组2（游离T4水平，0.91~1.01ng/dl）、正常组3（游离T4水平，1.02~1.14ng/dl）、正常组4（游离T4水平，1.15~1.50ng/dl）。

结果发现，游离T4正常最高四分位数的人群（正常组4）是游离T4正常最低四分位数的人群（正常组1）房颤流行相对风险的2倍。在游离T4正常范围的四分位内观察到房颤患病率也呈梯度增加，与游离T4最低的正常1组相比，正常组2、正常组3和正常组4的房颤患病率均更高。

研究者指出，本次研究使用的TSH参考范围的上限（6.68mIU/L）与更常用的TSH水平（4.5mIU/L）不同。因此，尚不清楚高TSH对房颤患者相关风险的影响。

研究者强调，进一步的研究应更密切地关注房颤的风险，包括卒中等相关危险因素。