流感：儿童发病率是成人的2-6倍 基层医师应如何处理？

据统计，每年有5%～10%的成年人、20%～30%的儿童罹患流感，有300万～500万重症患者，造成25万～50万人死亡。儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。儿童流感，基层医师该如何诊治？

儿童是流感高发人群，基层医师应高度重视

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

全国既往流感监测结果显示，我国即将进入流感流行季节。儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，应该引起基层医师的高度重视。

儿童流感有何临床表现？

一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1—2周。

重症患儿病情发展迅速，多在5～7d出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。合并细菌感染增加流感病死率。常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。

连花清瘟颗粒、胶囊列入《中成药临床应用指南·儿科疾病分册》

随着中成药越来越受到中西医临床医生和患者的认可，临床应用也更加广泛。由中国标准化协会中医药标准化分会、中华中医药学会儿科分会、中国中医科学院中医药标准研究中心组织编写，天津中医药大学第一附属医院马融教授主编的《中成药临床应用指南·儿科疾病分册》中关于儿童流行性感冒热毒袭肺证，推荐使用连花清瘟颗粒、胶囊。

天津中医药大学第一附属医院马融教授教你儿童流感应该如何用药

《中成药临床应用指南·儿科疾病分册》围绕临床应用中的关键问题，进行循证医学的分析与梳理，并有机结合了专家的临床经验，制定了临床上可操作性强、科学规范的专家共识，对于临床医师合理安全使用给出指导意见。