三甲医院削减床位 但病人找护士要床怎么办？

没有空床的三甲医院，护士如何解决病人急需入住的“燃眉之急”？

三甲医院被鼓励削减床位，取消加床，但病人找护士要床，怎么办？根据原国家卫生计生委发布的《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》要求，县办综合性医院适宜床位规模为500张，市办综合性医院适宜床位规模为800张，省办及以上综合性医院适宜床位规模为1000张。一些省市如北京市卫计委表示要为北京大医院“减负”，削减三环路以内医院床位，避免医疗资源过度被三级医院占用，对大医院扩建项目和增床申请不予批准。

对于病区病人过多，无病床收治病人问题，护士应该如何和病人做好沟通交流？病人急需入住，床位的“燃眉之急”如何解？如何站在病人的角度考虑问题，如何用病人理解和喜欢的方式表达，都需要良好的沟通能力。

情景再现

“护士，你必须给我一张床！”一位妇科疾病术后恢复患者来病区进行复查治疗，但是病区床位已经没有空床，所有出院患者的床位均安排新病人入住。安排床位的主班老师耐心地解释道：“不好意思，今天没有床位了，是否我们和您的管床教授商量一下，只要明天有床位，我们就酌情解决这个问题，您看可以吗？”病人火冒三丈，大声怒吼：“凭什么？是你们教授让我术后十天来复查的，我住在外地，来一趟这么不容易，还带了一根尿管，这么不舒服！你们今天必须让我住进去，不然我怎么办呀？”

护士长循声而来，了解情况，请病人坐下休息，了解了病人的问题的后说道，“我记得当时有一个年资不高的护士给您作静脉输液，没穿刺成功，后来是我给您输上液，您还说我打针不疼，你不仅理解我们的工作还给我写了感谢信。谢谢您对我工作的肯定！就您现在这个问题，如果我遇上了，我也像您一样担心和焦虑，但是现在的确没有床位，我也很抱歉，希望您能理解。您还有一些入院检查可以给您协调一下，及时安排您去做，您看可以吗？”

待病人情绪缓解，护士长接着说：“现在我帮您联系一下其他病区的床位，是否可以借一张床，主班老师请您再联系一下其他病区。”经过主班老师协调其他病区床位，也没有床位，“实在抱歉，给您造成不便，希望您能谅解。我们将您的情况已经告知教授，教授也非常关心，教授说明天只要有出院病人，空出床位，我们就给您安排床位，好吗？谢谢您的理解。”病人接受。

就妇科专业特色，科室成员就病人急需入院无床位问题，进行良好的沟通交流总结：

1.先复述患者的问题：一位妇科术后、带着尿管、腰部不适、外地来的病人，医生跟她约好的住院时间；通过对病人情况的复述和时间的推移，缓解患者愤怒焦虑情绪，从而使紧张及对抗气氛慢慢平息。

2.感同身受：做好换位思考，说出如果我是您这种情况，我也会很想要张床，我完全理解您现在的心情。

3.关心患者：力所能及为她解决一些治疗与护理上的问题，如会阴擦洗更换尿管，让患者感受到我们的关爱，并解释可以先挂床不影响检查与治疗，也可以等我们的电话通知住院，我们会把您等床的事情告诉教授，明天一旦有床就会尽快安排的。

4.实际行动表示我们的努力：连续几个电话借床，没借到，再与医生联系后给予答复：已与医生沟通，确认明天会有两个出院，那就可以安排一个给您，请放心。

5.道歉：深表歉意，我们上次出院指导未讲清楚，给您造成不便，希望得到您的谅解。

6.道谢：谢谢对我们工作的理解。（HEART沟通模式和CICARE沟通模式完美融合应用。）

病人因为对疾病的恐慌、身体的不适、心理的紧张，情绪波动很大；医务人员应该理解，而对于国家的分级诊疗政策也应积极响应和支持，做好自己的工作，在床位紧缺的问题上全科室成员都应该协同合作，与病人进行良好的沟通和解释；将急需治疗的病人收治，对于慢性病、小病等，医生应有权建议到下级医院进行治疗。