45万家药店注意 诊所宣战了：要大开药房和国医馆

45万家零售药店兴许尚未察觉，危机正悄然逼近！

一边厢，“处方外流”迟迟听不见响；另边厢，诊所却开启了猛开药房之路，布局“诊所药店化”的蓝图。

不止于此，诊所居然还要开中医馆了。福州平潭县澳前镇卫生院正在“大干120天”，装修打造中医馆！

看来，零售药店干的活，已经没有什么是诊所不能干的。一场火并一触即发。

卫生院开中医馆

据媒体报道，日前，福州市平潭县澳前镇卫生院完成提升改造，将在发展全科医疗基础上，开办中医馆。

之后，澳前镇卫生院将形成以“特色专科”为支点的发展模式：开办中医馆，设置中医特色康复治疗室、中药房和中药煎药室；配备5种以上中医诊疗设备，3种以上中医康复治疗设备，300种以上中药饮片等。

这一基层医疗机构开办中医馆案例的出现，对药店来说，是继营利性医疗机构可以经营药品政策出台之后的又一个危险信号。

惊闻这一噩耗，此时广大药店内心OS大约是：“有完没完了？作为医疗机构，你不仅要开药房，还要开中医馆？这是要不给药店活路了！”

其实早有“预谋”

鼓励基层医疗机构开办中医馆、国医堂等中医综合服务区的政策，其实早已有之。只是因为现实中并未形成气候而被忽视。

2016年10月，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，明确规定：“在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。”

2016年发出的这项政策，所幸并未能促成基层医疗机构大开中医馆、国医堂的现象。但值得45万家零售药店足够警惕的是，这并不意味着这颗定时炸弹永远不爆。只要留有政策的这个活口，零售药店就必须时刻警惕，甚至应当提前布局，设计应对之策。

诊所正在“药店化”

基层医疗机构大举开办中医馆、国医堂的局面，或许还有待时日，但诊所的“药店化”却是真真正正地在发生。

10月10日，国务院印发《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》，在第一批全国推开“证照分离”改革的具体事项中提及：“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动。”

这意思就是，营利性医疗机构只需在物理空间上进行区隔，就可以开展药品经营。这一政策对盈利模式单一的诊所是雪中送炭，对竞争激烈的药店则是雪上加霜。

众所周知，以前诊所虽可以卖药，但更多的是医疗属性，少量卖药只是对医疗属性的辅助，因而长期以来并未能冲击到药店的生意，双方大有“井水不犯河水”之意。但是，随着多项医改措施的推进，比如“零差率”、“药占比”等，导致医疗机构（包括基层医疗机构）在药品使用上无法施展拳脚。

在此情况下，“允许营利性医疗机构开展药品经营”的口子一放开，让他们顿生“满血复活”之感。

事实上，我们很快就看到辽宁率先响应这一政策。11月7日，辽宁省卫健委下发《关于在全省推行卫生计生行政审批“证照分离”改革的通知》，明确指出：“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动”。

从趋势来看，辽宁仅是政策开始落地的起点，可以预见的是，全国各地在落实“证照分离”的改革实践中，必然都会鼓励“营利性医疗机构开展药品经营活动”。

如果此模式在全国铺开，对药店将是沉重的冲击。

药店诊所化VS诊所药店化，谁将更胜一筹？

当然我们也看到，在“诊所药店化”的同时，药店也正在进行着“诊所化”的演变，尤其是“药诊店”模式的全国推行。

鼓励零售药店与“医”结合的最近一个政策发生在西安。《西安市深化医药卫生体制改革2018年重点工作任务》发布，提到：“鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所，允许药品经营企业提供中医师坐堂服务。”药店中医坐堂在西安明令放开，可以让零售药店充分发挥“医”的元素。

有分析人士指出，西安新政的出台，很可能催生一种全新的药诊店或国医馆经营模式，即：药店和名老中医合办中医诊所，构成新型药诊店或国医馆模式。并且，配以“中医坐堂”，全面深掘“医”的潜力。

“你做初一，我做十五。你开药店，我办诊所。”一场火并势所难免。