头孢菌素皮试 做还是不做？

最近很多人来问小编，用头孢菌素，需不需要皮试呢？小编针对大家的疑问，帮大家一一解答～

头孢菌素需要像青霉素，

做普遍性皮试筛查吗？

《中华人民共和国药典-临床用药须知（2015年版）》及《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》未规定头孢菌素类使用前需进行皮试；

头孢菌素类皮试对过敏性休克等严重速发型过敏反应的预测作用循证证据不充分，且阳性率高于过敏性休克严重速发型过敏反应的实际发生率，因此不推荐在使用头孢菌素前进行皮试普遍筛查；

头孢菌素全身性一般过敏反应发生率为0.07%~2.8%，过敏性休克罕见（0.0001%~0.1%），与临床其他药物过敏反应发生率相近。头孢菌素类皮试目前缺乏明确循证依据，皮试阳性预测值和灵敏度低，容易出现假阴性结果。因此建议使用头孢菌素类抗菌药物，一般情况下无须进行皮试。

那使用头孢菌素时，

哪些情况还需要考虑皮试？

药品说明书明确要求进行皮试的；

既往有明确β-内酰胺类抗菌药物速发型过敏反应史的患者；

既往有头孢菌素过敏史的患者，因临床情况确需使用时，应尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且使用前应用原药液做皮试。皮试和使用前用知情告知并请患者填写相关知情同意书。

如果遇到需要头孢菌素皮试的情况，

有统一的皮试方法吗？

皮试方法未统一；

药品说明书要求常规进行皮试头孢菌素类抗菌药物，应按药品生产企业提供有循证证据的皮试方法、判断标准和试剂；

除药品说明书规定的需要进行皮试的品种外，少数情况头孢菌素类需要进行皮试过敏试验时，须由临床医生开具皮试医嘱，必须使用原药配置皮试液；建议可使用皮内试验，皮试液参考浓度一般为300ug/ml~500ug/ml，结果判断可参照青霉素的方法。

我院目前有哪些头孢菌素，

说明书中要求需要做皮试？

1.我院目前（截止至2018年10月8日）在用的头孢菌素类品种，说明出中未有哪个品种要求做筛查式皮试；但对于β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素、碳青霉烯）需要做皮试的品种在下表列出：

青霉素过敏与头孢菌素、

其他β-内酰胺类过敏有何种关联性？

皮试阳性不等同于过敏，青霉素皮试阳性不等同于青霉素过敏；

有青霉素过敏史的对头孢菌素类过敏的发生危险增加，对其他非β-内酰胺类药物过敏危险也增加；

头孢菌素C7位侧链对于预测青霉素类和头孢菌素之间的交叉反应性有关。第一、二代头孢菌素的C7位侧链与青霉素侧链相似，交叉过敏反应率约为1%；第三、四代头孢菌素的C7位侧链与青霉素侧链不同，交叉过敏反应罕见。

青霉素类与单环β-内酰胺类氨曲南未发现交叉过敏。

对青霉素素过敏的患者中，不足1%对碳青霉烯类过敏；超过99%青霉素皮试阳性患者耐受碳青霉烯类治疗。